庄绵绵，欧健龄

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

作为最常见的慢性病，高血压具有病程长、病情复杂、致残、致死率高的特点，已经成为影响我国居民身心健康的主要公共卫生问题，防治形势十分严峻[1-3]。现对某院2014年～2018年间4305例高血压住院病人的费用结构进行统计分析，了解其变化特点及影响因素，为临床制定调整相关治疗方案提供依据。

1 资料与方法

资料来源于病案信息系统2014年～2018年高血压住院患者数据及疾病分类表,疾病分类按国际疾病分类ICD-10标准进行,病人同时患有多种疾病的以第一诊断进行分类。资料主要采用EXCEL软件进行分类录入计算。

2 结果与分析

2.1 高血压患者住院费用总体分布

表1显示：高血压患者住院各项费用大致在2014～2016年间逐年升高，2017～2018年稍下降。人均费用也遵循此规律。影响费用的前三位因素为：检查费、药费、治疗费。

表1 高血压患者住院费用分布（万元）

2.2 按高血压分级

随着高血压病情分级的升级，住院人数跟住院费用也随着增加，见表2。

表2 不同分级高血压患者住院费用分析（万元）

2.3 按住院天数

住院费用随着住院天数的增加而升高，见表3。

3 讨 论

（1）高血压患者住院各项费用和人均费用逐年升高，在2017年出现转折点，开始稍下降，其原因可能跟2017年7月实施的医药改革有关，此次改革的主要目的是取消药品加成，破除以药养医，由此可见成效。影响费用的前三位因素为：检查费、药费、治疗费。检查费用逐年增加，占住院费用的首位，降低检查费可减少住院费用。

表3 高血压患者不同住院天数的费用对比（万元）

（2）临床上把高血压分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，级数越高，病情越复杂，可能引起并发症的概率越大，因此住院人数和费用也随着增加。

（3）住院天数也是影响费用的一大因素，随着住院天数的增加，住院费用也随着升高。