徐宜兵

（江苏省宿迁市泗阳县中医院心内科，江苏 宿迁 223700）

急性左心衰指的是因心脏病变而严重减弱心脏收缩力或左室瓣膜出现急性返流，心排血量因此急骤下降导致左室舒张末压快速上升，肺静脉受到影响回流不畅，从而使得快速升高肺静脉压，直至出现组织器官灌注不足与急性肺水肿[1]。作为急诊科与心内科常见的急危重症之一，采取合理及时的救治非常关键[2]。本研究将我院收治的急性左心衰患者采用吗啡联合无创呼吸机治疗，获得明显效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年9月～2019年1月收治的46例急性左心衰患者作为实验对象，均分2组，参照组采用吗啡联合呋塞米治疗，研讨组采用吗啡联合无创呼吸机进行治疗，观察其临床效果。患者有强迫坐位、发绀、呼吸困难、双肺存在湿啰音的临床表现，且符合急性左心衰疾病的诊断标准。

参照组：男女比例14:9，年龄44.7～79.2岁，平均（64.03±4.41）岁。研讨组：男女比例17：6，年龄43.9～78.7岁，平均年龄（63.76±4.81）岁。以上资料符合对比的有效性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

患者入院后全部接受心脏彩超、心电及动脉血气分析等相关检查，同时开展心电监护，并初步实施强心、利尿、纠正电解质紊乱以及扩张血管等基础治疗。参照组采用吗啡联合呋塞米治疗，首先为患者静脉注射吗啡3～5 mg，然后再通过静脉泵入5 μg/(kg.h),适量呋赛米配合使用。研讨组吗啡联合无创呼吸机进行治疗，首先为患者静脉注射吗啡3～5 mg，然后再通过静脉泵入5 μg/(kg.h),再将无创呼吸机的初始参数设置为每分钟保持15～30次，吸气压控制于10～15厘米，氧浓度控制在35～60%以内。之后根据患者的病情变化与生命体征予以适当调节。

1.3 观察指标

对于两组患者治疗前后的心率、动脉血氧、血清脑钠肽与呼吸频率等指标的水平分别进行检测并记录，以此对其治疗效果予以对比分析。

1.4 统计学处理

合理运用SPSS 21.0统计学软件对实验数据进行处理，计量资料（治疗前后患者的4项疗效指标）分别（±s）表示，t检验，当P＜0.05时，组间差异显著，实验结果存在统计学意义。

2 结 果

疗效指标对比：对于两组患者治疗前后的心率、动脉血氧、血清脑钠肽与呼吸频率等指标的水平分别进行检测并记录，治疗前指标接近，治疗后研讨组指标均较参照组更优，组间差异显著，实验结果存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 血糖水平与肾疗效指标对比（±s）

表1 血糖水平与肾疗效指标对比（±s）

分组 阶段 心率（次/分钟） 动脉血氧（mmHg） 血清脑钠肽（pg/ml） 呼吸频率（次/分钟）参照组 治疗前 125.1±5.4 57.9±5.3 398.8±9.5 270.2±34.3治疗后 97.6±9.4 84.3±3.7 267.1±8.1 228.6±36.1研讨组 治疗前 124.8±5.7 58.1±4.8 399.2±9.7 271.0±31.2治疗后 79.6±5.2 96.9±4.4 50.63±9.24 198.2±34.1

3 讨 论

急性心衰患者初期治疗往往会出现濒死感觉，常伴随意识混乱等表现，进而降低其对通气治疗的适应性，出现人机对抗，影响疗效，严重时危及生命安全。吗啡作为一种镇静类药物，其抑制中枢性交感神经的作用显著。不仅如此，它还可以改善呼吸中枢与腓反射，患者的呼吸频率由此下降，明显改善其换气功能，从而对患者的心脏功能优化起到良好的促进作用[3]。吗啡联合无创呼吸机治疗急性左心衰患者，在发挥良好的辅助通气功效的同时，能够有效且及时的改善患者的各项临床指标，减少患者的呼吸做功，进而增加心肌供氧与肺泡内压，将其通气血流比优化，心脏负荷得以明显下降。

治疗前心率、动脉血氧、血清脑钠肽与呼吸频率等指标指标接近，治疗后研讨组指标均较参照组更优，组间差异显著，实验结果存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，吗啡联合无创呼吸机治疗急性左心衰，进一步保障治疗的安全性及有效性。