孙兴枚

【摘 要】目的：对比盆腔子宫内膜异位症患者单纯使用手术治疗和手术联合药物治疗的效果。方法：将本院100例盆腔子宫内膜异位症患者随机分为两组各50例，研究组选择手术联合药物治疗，对照组单纯行腹腔镜手术治疗，观察两组患者的疗效。结果：治疗后研究组患者临床总有效率为96.00%，明显高于对照组的78.00%;复发率为4.00%，明显低于对照组的14.00%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1个月研究组患者FSH、LH、E2等各项激素水平均明显降低，且降低程度优于对照组（P<0.05），待术后8个月又恢复至与治疗前一致的状态;对照组患者治疗前后各项性激素水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜手术联合药物注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗盆腔子宫内膜异位症患者可明显改善患者内分泌功能，提高临床治疗效果，降低复发率。

【关键词】

盆腔;子宫内膜异位症;手术;药物

子宫内膜异位症（endometriosis，EM）是妇科临床常见的一种疾病，主要是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置引起痛经、不孕、包块等症状的疾病，随着病情的发展会造成盆腔组织粘连，对育龄期妇女的身心健康造成严重的影响[1-2]。对于中重度EM患者往往采用手术方式进行治疗，而腹腔镜手术已经成临床治疗EM的金标准，但是治疗后患者复发率和不孕率仍然很高。因此寻求一种安全、高效且不影响女性生育功能的治疗方案就显得尤为重要。本研究将本院近5年来收治的EM作为研究对象，部分患者在常规腹腔镜手术治疗的基础上联合药物进行治疗，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2013年1月至2018年1月收治的盆腔子宮内膜异位症患者100例作为研究对象，年龄22～38岁，平均年龄（30.21±3.62）岁，随机的分为研究组和对照组各50例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者经询问病史、妇科检查、B超、肿瘤标志物等多项检查综合确诊为EM，且术后经病理检查证实。

排除标准：将由其他疾病造成痛经、不孕患者，生殖系统恶性肿瘤患者以及由男方因素造成不孕者排除。

1.3 方法

对照组：行腹腔镜病灶切除术，康复后鼓励患者及早妊娠。

研究组：在腹腔镜术后给予患者注射用醋酸亮丙瑞林微球，皮下注射，每28天1次，共注射4～6次/人。

根据患者临床症状和体征改善情况对比观察两组患者的临床效果，分为有效、部分有效、无效和复发4种情况。

术后1个月、8个月，分别观察两组患者术后FSH、LH、E2等性激素水平变化情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以%和（±s）表示，组间比较使用χ2、t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组EM患者治疗效果比较

治疗后研究组患者临床总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组EM患者手术前后各项性激素水平比较

术后1个月研究组患者FSH、LH、E2等各项激素水平均明显降低，且降低程度优于对照组（P<0.05），待术后8个月又恢复至与治疗前一致的状态;对照组患者治疗前后各项性激素水平变化差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

临床使用腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症时可直接解决掉病灶，但是在治疗的过程中发现多数患者会出现病灶和盆腔内的脏器发生紧密粘连的情况，在手术分离时会造成病灶破裂，甚至会有些不可见的非典型病灶或深层侵袭病灶难以彻底清除，因此仅仅使用手术治疗可能达不到预期的效果，甚至会出现病灶恶化或复发的情况[3-4]。

本研究结果显示，腹腔镜手术联合注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗盆腔子宫内膜异位症患者高效、安全。注射用醋酸亮丙瑞林微球的主要成分是醋酸亮丙瑞林（LA），是人工合成的十肽类化合物，LA是一种视丘下部产生的黄体生成激素释放激素类似物，通过刺激垂体分泌促性腺激素，使生殖器增加类固醇的合成量，目前广泛用于子宫内膜异位症、子宫肌瘤等多种性激素依赖性疾病的辅助治疗中。在治疗子宫内膜异位症上，LA能与垂体Gn-HR受体结合，长期使用令Gn-HR受体被耗尽，使得体内FSH、LH等激素分泌含量下降，由此引发内膜蜕化和萎缩，达到缓解症状的目的[5]。本次研究的不足之处是纳入的研究样本数量较少，研究时间跨度比较大，但是对患者妊娠情况和骨密度不良反应没有进行深入研究，需要进一步扩大样本进行深入研究。

综上所述，腹腔镜手术联合药物注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗盆腔子宫内膜异位症患者可明显改善患者内分泌功能，提高临床治疗效果，降低复发率。

参考文献

[1]韩飞蝶.腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕的临床效果[J/OL].河南医学研究，2018，（22）：1.

[2] 窦秀芹.子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后联合药物治疗对妊娠结局的影响分析[J].中国现代药物应用，2018，12（21）：124-125.

[3] 万彬，陈静.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效[J].中国现代药物应用，2018，12（22）：1-3.

[4] 徐红，王菲.腹腔镜下保守手术治疗不同类型子宫内膜异位症并发不孕患者疗效的对比研究[J].安徽医药，2018，22（01）：115-118.

[5] 徐剑锋，陈翠平，马艳娜.醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（20）：4603-4605.