肖冰冰

绝经一般发生在50岁左右，是女性告别最后一次月经，进入的一个新的生理阶段。绝经意味着卵巢功能的衰竭，子宫内膜也不再随月经周期激素的波动而发生改变。那子宫内膜是不是就进入平静的安全期了？还需要关注它吗？

故事一：子宫内膜增厚，小心子宫内膜息肉

刘阿姨55岁，绝经5年，平时喜欢锻炼，也非常关注自身健康，无高血压、糖尿病等慢性病。体检时，彩超报告提示，子宫内膜增厚6毫米，回声欠均，未见明显血流信号，医生建议她复查。

子宫内膜增厚是不是得癌了？绝經后子宫内膜到底多厚才正常？子宫内膜增厚要切除子宫吗？刘阿姨带着诸多疑问来到医院复诊。

医生解答：①子宫内膜增厚不等于子宫内膜癌。绝经后子宫内膜增厚并非都是子宫内膜癌，可能是子宫内膜增生，也可能是子宫结构的异常，如子宫纵隔、黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。所以，不用过于紧张，积极就诊等待内膜病理明确诊断即可。②绝经后子宫内膜厚度>5毫米需要进一步检查。绝经后正常子宫内膜厚度一般<5毫米。当绝经后子宫内膜厚度>5毫米，特别是伴有阴道出血的症状，需要对子宫内膜情况进行评估，取活检以明确诊断。因此，子宫内膜增厚是给绝经后女性的一个提醒，应进一步做检查。

刘阿姨在医生的建议下做了宫腔镜检查，发现子宫腔后壁上有一个5毫米的突起，摘除后送病理检查。最后病理证实是子宫内膜息肉。

故事二：绝经后又来月经，要警惕子宫内膜癌

52岁的王阿姨绝经两年，忽然又恢复了“月经”。这次月经淋漓不尽，持续了一个月，对此她并没有放在心上。另外，她患有高血压、高脂血症、糖尿病，但她经常会漏服药物。1个月过去，王阿姨一看“月经”还没有要结束的迹象，赶紧到医院就诊。妇科彩超提示，子宫内膜厚约10毫米，回声欠均，内可探及一小囊区，直径约4.9毫米，可见血流信号。

医生解答：①绝经后阴道出血须警惕。90%以上的绝经患者以阴道出血为主要症状就诊，切勿掉以轻心。②肥胖、高血压、糖尿病被称为子宫内膜癌三联征。

王阿姨属于子宫内膜癌的高危人群，医生建议她做宫腔镜检查，并进行内膜活检。病理结果显示，子宫内膜不典型增生，局部病灶癌变。最后，王阿姨切除了子宫和双侧输卵管、卵巢。幸运的是，她是早期子宫内膜癌，术后无须放化疗。

希望绝经后的女性能够建立正确的健康意识。即便绝经了，每年的妇科体检也依然很重要，监测子宫内膜厚度是必要的。