王岩　焦芬　唐明武　李整社

【摘  要】目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛片对功能性便秘患者精神症状的临床疗效。方法：选择2017年1月至2019年1月本院收治的功能性便秘患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例。对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上使用氟哌噻吨美利曲辛片，治疗后1个月随访，比较两组干预后两组临床症状情况，统计两组干预后存在的焦虑及抑郁比率。结果：治疗后1个月，观察组大便次数、大便性状、里急后重、腹胀情况及腹痛情况得分均明显低于对照组（P<0.05），观察组焦虑例数和抑郁例数均明显少于对照组（P<0.05）。结论：对于功能性便秘，在常规治疗基础上，使用氟哌噻吨美利曲辛，能更好的缓解患者临床症状，调整期心理症状，减少焦虑抑郁发生。

【关键词】氟哌噻吨美利曲辛片;功能性便秘;临床症状;焦虑;抑郁

【中图分类号】R9      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0042-02

便秘在临床上属于较为常见的临床症状，主要以排便困难，大便干结，排便量及次数减少为主要表现[1]。作为引发大肠癌的相关危险因素，对患者生活质量引起较大负面影响。功能性便秘主要以肠易激综合征为特征的慢性便秘，其临床表现上缺乏相关的器质性病变，无明显的结构异常及代谢功能障碍[2]。发病时患者以粪便坚硬，排便困难，里急后重及排便次数减少为主要表现。研究提示[3]，氟哌噻吨美利曲辛具有促进胃肠道功能，改善肠蠕动能力的效果，用于治疗功能性便秘取得一定价值，能有效的改善患者生活质量，提高临床治疗效果。本研究主要探讨氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗对功能性便秘患者精神症状的作用意义，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2019年1月本院收治的功能性便秘患者80例，所有患者均符合2015年中华医学会消化学分会关于功能性便秘的诊断表现，入组前均通过汉密顿焦虑或抑郁量表评估，存在明确的焦虑和抑郁症状;排除合并严重心肺肝肾功能不全者、听力障碍者、语言表达能力障碍者、文化程度低于小学者、妊娠及哺乳期者、对使用药物过敏者，按照随机数字法分为两组，各40例。观察组：男27例，女13例，年龄18～50岁，平均（31.2±2.5）岁，病程1月～11年，平均（6.3±1.2）年;对照组：男28例，女12例，年龄18～50岁，平均（31.3±2.6）岁，病程1月～10年，平均（6.4±1.3）年，两组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组所有患者给与黛力新（灵北制药有限公司 国药准字J20060001）每次1片，每天3次，餐后口服，莫沙必利（住友制药 国药准字J20140149）每次1包，每天3次，餐后口服，乳果糖（杜密克制药 国药准字： H20120387）每次10ml，每天3次;观察组在对照组基础上使用氟哌噻吨美利曲辛片（四川海思科制药有限公司 国药准字H20153014），每次1片，每天1次，晨起顿服，两组均以连续治疗4周为1疗程。

1.3 观察指标及评定标准 治疗后1个月随访，比较两组干预后两组临床症状情况，统计两组干预后存在的焦虑及抑郁比率。临床症状包括：大便次数、大便性状、里急后重、腹胀情况及腹痛情况等5项进行综合评价，总分均最高为5分，分值越高临床症状约明显。焦虑及抑郁的评定通过汉密顿焦虑或抑郁量表进行。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0进行，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ²检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后两组临床症状情况比较 治疗后1个月，观察组大便次数、大便性状、里急后重、腹胀情况及腹痛情况得分均明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组存在焦虑与抑郁比率比较 治疗后，观察组焦虑例数和抑郁例数均明显少于对照组（P<0.05）。

3 讨论

功能性便秘属于一种功能性肠病，主要临床表现有持续排便困难、次数增多或减少、里急后重、大便干结，但诊断上并不符合肠易激综合征标准[4]。随着我国人民生活质量的提高，饮食结构发生改变，加之社会压力增加等心理因素干预，本病的发病率逐年升高，已经成为一种严重影响患者的生活质量的功能性疾病。目前对于功能性便秘的发病机制尚未阐明，主要的学说有结肠运动功能不协调、肛门直肠运动功能障碍、精神心理因素等。研究称[5]，功能性便秘发生與生活节奏加快、压力增大有关，其中精神心理因素被认为是本病发生的相关危险因素，治疗上不仅需要传统导泻、促胃肠动力外，针对神经功能的调节亦被重视。

本研究对照组实施常规治疗，观察组则在对照组基础上应用氟哌噻吨美利曲辛，比较干预后两组临床症状情况发现，治疗后1个月，观察组大便次数、大便性状、里急后重、腹胀情况及腹痛情况得分均明显低于对照组。证明针对功能性便秘，在应用导泻、促胃肠动力外，联合使用氟哌噻吨美利曲辛，对改善患者临床症状有重要意义。另外针对两组存在焦虑与抑郁比率比较发现，治疗后观察组焦虑例数和抑郁例数均明显少于对照组。提示在常规治疗基础上，使用氟哌噻吨美利曲辛，能有效的改善患者心理状况，减少焦虑抑郁发生。

本研究观察组使用的氟哌噻吨美利曲辛为特异的5-轻色胺再摄取抑制剂，能有效的起到抗抑郁与抗焦虑作用，其通过提高多巴胺与单胺类递质水平，起到显著的抗焦虑与抗抑郁效应[6]，同时还能拮抗美利曲辛引起的抗胆碱能作用，显著减少心肌氧耗量、避免心动过速等不良反应，从而有效的提高其抗焦虑及抗抑郁作用。

综上所述：对于功能性便秘，在常规治疗基础上，使用氟哌噻吨美利曲辛，能更好的缓解患者临床症状，调整期心理症状，减少焦虑抑郁发生。

参考文献

[1]      张义平，刘佳伟.氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性胃肠病的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（99）：186+192.

[2]      张凤玲，黄蓉，郭华妮.氟哌噻吨美利曲辛片联合健胃消食口服液治疗功能性消化不良的疗效观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（10）：179.

[3]      李永红.氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床效果及对HAMD评分的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（30）：23-24.

[4]      王政，彭玲玲.氟哌噻吨美利曲辛联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良的疗效观察[J].医学理论与实践，2018，31（09）：1305-1306.

[5]      邹艳丽，田霞，韩峥，刘蒙，朱庆曦.氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗对功能性便秘患者精神症状的疗效观察[J].临床消化病杂志，2018，30（02）：88-90.

[6]      温泉.氟哌噻吨美利曲辛联合伊托必利治疗便秘型肠易激综合征的疗效[J].江苏医药，2017，43（22）：1600-1602.