杨柳

【摘  要】目的：观察临床护理干预在老年慢阻肺护理中的临床效果。方法：选取本院所收治的90例老年慢阻肺患者;根据不同护理方法，将采用临床护理干预前的45例患者作为对照组;将采用临床护理干预后的45例患者作为研究组;对比两组患者护理后肺部功能情况与生活质量评分。结果：护理后，研究组患者在FVC、FEVI、PEF以及MMEF水平中均优于对照组（P<0.05）;且研究组患者在心理功能、生理功能、物质生活以及社会功能等生活质量指标评分中均显著优于对照组（P<0.05）。结论：临床护理干预在老年慢阻肺患者护理中具有良好的临床效果，能够有效改善患者的肺部功能提高患者的生活质量，值得推广。

【关键词】老年慢阻肺;临床护理干预;临床效果

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0006-02

【Abstract】Objective： to observe the clinical effect of clinical nursing intervention in elderly patients with copd.Methods：90 elderly patients with copd admitted to our hospital were selected. According to different nursing methods， 45 patients before clinical nursing intervention were used as the control group. 45 patients with clinical nursing intervention were selected as the study group. The lung function and quality of life scores after nursing were compared between the two groups.Results：after nursing， the levels of FVC， FEVI， PEF and MMEF in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. In addition， the scores of quality of life indicators such as psychological function， physiological function， material life and social function in the study group were significantly better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：clinical nursing intervention in elderly patients with copd has good clinical effect， can effectively improve the patients' lung function and improve the quality of life of patients， worthy of promotion.

【Key words】Elderly patients with copd; Clinical nursing intervention; Clinical effect

随着环境状况的下降以及人口老龄化的增加，现阶段慢阻肺的发病率在我国呈现了逐年遞增的趋势^[1]。慢阻肺主要是一种由于肺部组织器质性病变导致呼吸受限的一种疾病，其对于患者的呼吸功能造成了较大的损害，严重威胁到患者的生活质量与生命安全。在对老年慢阻肺患者进行临床治疗的过程中，通常需要辅以良好的护理干预，以此来进一步提高治疗的效果，降低患者并发症的发生率^[2]。本次研究了90例老年慢阻肺患者，分析了临床护理干预在老年慢阻肺护理中的临床效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年04月至2018年06月收治的90例老年慢阻肺患者。其中，对照组45例患者中，男患者26例，女患者19例，患者的年龄在62～80岁;平均年龄（69.64±6.95）岁;病程均在1～13年，平均病程（7.16±3.25）年;研究组45例患者中，男患者25例，女患者20例，患者的年龄在63～79岁;平均年龄（70.53±5.76）岁;病程均在2～14年，平均病程（8.09±3.66）年;纳入标准：所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组所制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准;排除标准：排除并发严重心脏、肝、肾等脏器损害者;本次研究经过医院伦理委员会批准，且患者均签署知情同意书;所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理干预;研究组采用临床护理干预：（1）心理护理：由于慢阻肺具有病程长以及反复发作等特点，其很容易对患者造成较大的心理压力，从而导致患者产生紧张、焦虑等不良情绪，因此护理人员需要与患者建立良好的护患关系，针对患者的实际情况进行心理疏导，耐心解答患者的需求，尽可能的满足患者的需求，以此来提高患者对抗疾病的信心，促使患者能够积极配合医护工作;（2）健康宣教：详细告知患者有关疾病的相关内容与注意事项，以此来提高患者的自护能力，促进患者的康复。在进行健康宣教的过程中，护理人员需要根据患者的文化水平、个人特点，采用一对一口述、发放宣传手册或是开展集体健康讲座等方式，促使患者更加容易了解慢阻肺的相关知识;（3）呼吸锻炼护理：对患者的呼吸方式进行指导与训练，主要包含了呼吸体操、腹式呼吸、缩唇式呼吸等;依照不同患者的情况制定合理的运动计划，在天气状况较好，患者身体状况好的条件下，可以让患者进行慢跑、散步等运动;（4）饮食护理：根据患者的病情状况与个人喜好为其制定有针对性的饮食计划;确保患者能够获得充足的营养摄取。让患者多食高维生素、高蛋白的食物，并在进食的过程中采用少食多餐的方式。同时，增加患者每日饮水量，以此来促进痰液的排出。

1.3 评定标准

对比两组患者护理后肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）以及最大呼气中期流量（MMEF）水平;同时采用GQOL-74量表对比两组患者生活质量^[3]。

1.4 统计学方法

以 SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和X²检验资料，结果满足P<0.05，两组对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理后肺部功能水平

护理后，研究组患者在FVC、FEV1、PEF以及MMEF水平中均显著优于对照组（P<0.05）。如表1所示：

2.2 两组患者护理后生活质量评分

护理后，研究组患者在心理功能、生理功能、物质生活以及社会功能等各项生活质量评分中均优于对照组（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病主要是由于气道中稠厚的分泌物导致气道管腔变窄，进而使得气体通过受阻而产生呼吸功能障碍。该病多发生于中老年人群中，且随着年龄的增加，呼吸系统的解剖与顺应性也会有所该病，老年人的鼻粘膜、肌纤维、咽淋巴组织以及肺组织随着年龄增长而萎缩，呼吸系统的防御能力也有所降低，进而更加容易受到细菌的感染，呼吸道分泌物增多，使得气道顺应性降低，最终导致呼吸道受阻的情况发生^[4]。此外，由于老年患者肺泡壁的厚度不断变薄、弹性较弱，且肺泡间质纤维化较为严重，进而使得患者有效呼吸减少、无效呼吸增加，导致肺部功能更差。而根据临床研究表明，在对老年慢阻肺患者进行治疗的过程中，良好的护理干预能够提高患者的治疗效果，促进患者的康复。现阶段临床护理干预被越来越多的应用在老年慢阻肺患者的护理中，与传统护理方式不同，临床护理干预更加符合现代护理理念中以人为本的思想，其将护理的中心由医嘱转变为患者^[5];通过心理护理，能够针对患者出现的不良情绪，采取有针对性的心理疏导方式，通过积极与患者交流、解答患者疑虑的方式，与患者建立良好的护患关系，促使患者能够对医护人员产生信任感，积极配合医护工作;通过健康宣教，能够根据患者的实际情况，采取有效的健康宣教方式，帮助患者更好的理解疾病与自身的实际情况，促使患者能够养成良好的生活习惯，进而提高患者的自护能力;通过呼吸锻炼，能够指导患者采取正确的呼吸方式。通过每天3次，每次10～15min的呼吸训练，促使患者能够利用腹肌与膈肌进行呼吸，再用鼻吸气、唇呼气，以此来改善患者的通气情况，提高患者的有效呼吸，增强患者的抵抗力;而通过饮食护理，则能够确保患者获得其所需要的营养物质，避免患者使用易产生气体、坚硬以及刺激性强的食物^[6];在改善患者体质的同时，进一步提高患者的生活质量。在本次研究中，研究组患者采用临床护理干预后，患者在FVC、FEV1、PEF以及MMEF水平中分别为：（3.14±0.52）L、（1.94±0.76）L、（4.96±1.73）L/sec以及（2.32±0.88）L/sec;患者在心理功能、生理功能、物质生活以及社会功能等各项生活质量评分分别为：（79.02±5.02）分、（76.51±4.02）分、（78.45±4.07）分以及（75.62±5.26）分;对照组患者采用常规护理后，患者在FVC、FEV1、PEF以及MMEF水平中分别为：（2.14±0.73）L、（1.35±0.67）L、（3.41±1.05）L/sec以及（1.87±0.67）L/sec;患者在心理功能、生理功能、物质生活以及社会功能等各项生活质量评分分别为：（67.52±5.23）分、（63.21±4.04）分、（65.52±5.06）分以及（66.14±5.07）分;由此可见，研究组患者在各项肺功能指标以及各项生活质量评分中均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，相比于采用常规护理干预，临床护理干预能够有效改善患者的肺部功能，提高患者的生活质量水平，在老年慢阻肺患者中具有较高的应用价值。

参考文献

[1]      庄雅娟，李云超，王姝玥.护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响[J].中国妇幼健康研究，2017， 28（S4）：42.

[2]      杨薇，陈海勤.舒适护理对老年慢阻肺患者治疗疗效的影响[J].中国妇幼健康研究，2017， 28（S1）：617-618.

[3]      武巧玲，号素然，曹雪玲.老年慢性阻塞性肺疾病患者氧疗期间护理干预研究[J].解放军预防医学杂志， 2018， 36（A01）： 143-144.

[4]      陆影，须玉红，高新.护理管理干预对减少COPD患者住院费用的效果及影响因素[J].新疆医科大学学报， 2017，13（04）：144-147.

[5]      杨舒， 石惠. 慢阻肺无创呼吸机护理中人性化护理的应用效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017， 28（S4）：406-407.

[6]      董玉環. 优化护理对慢阻肺患者肺功能及满意度的影响[J].河北医药，2018，40（20）： 150-152.