陈琦佳

【摘  要】本文根据森田正马的日文原著2004版《神経質の本態と療法》（《神经质的本质与疗法》）节译、缩编其主要思想、治疗理念。再现经典，突显精彩。在对待原著的内容上，字斟句酌，反复推敲，力求准确无误地理解;在写作的叙述与表达上尽量平易简要，新鲜明快。

【关键词】疑病症;精神交互作用;思想矛盾;服从自然;纯朴的心

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0008-02

1 疑病症（ヒポコンドリー）

疑病症即“ヒポコンドリー”，属于日语中的外来语词汇。“ヒポコンドリー”一词来源于德语“Hypochondrie。在日语中关于“疑病症”还有一个名称，即“心気症”，这是日语中的“漢語”词汇。不过，在森田疗法中作为科学术语经常使用的是“ヒポコンドリー”一词。

森田认为所谓“疑病症”，说到底就是对疾病的恐怖、害怕。这是人之常情，因为人都不愿意得病，更不愿意因病而死去，这说明人有强烈的生存欲望。虽是人之常情，可是如果极度恐惧、害怕疾病，走向极端化的话，那么由量变引起质变，就会出现神经质的复杂、顽固症状。

实际上，失眠症、疑病症、强迫症等心理疾病都起源于疑病症素质这一因素。森田认为神经质的病理确定之后，对于它的疗法就要根据疾病的本质来决定，即陶冶、培养和提高人的素质，淡化对疾病的恐怖观念;对极度恐怖患者可采用各种可能的手段破坏顽固的疑病症观念，减轻其对疾病的关注程度。

2 精神交互作用（精神交互作用）

森田所说的精神交互作用，主要针对神经质患者而言，如果患者对某种感觉加以注意的话，这种感觉就会变得敏锐起来，于是敏锐的感觉就会进一步把注意力固着于此。由于感觉和注意两者相互作用，相互促进，因而感觉就会变得越发敏锐，这种精神过程可命名为“精神交互作用”。

例如，当神经质患者过度学习，或遇上头部外伤，或患上流行性感冒时，这时就会出现头痛、失眠、眩晕等感觉。这些症状本是实际生活中的正常现象，可是由于精神交互作用，患者会感到越来越恶化，并执着于此，最后变成一个永远抹不去的固定化了的症状，这就是“固着”。因此我们说神经质者的感觉很“敏锐”，并不是正常人的感覺敏锐。它只不过是由于其本身具有疑病症素质，所以对疾病执着地揪住不放，并由此产生的一种自我意识而已。正因为如此，森田把它叫做“假性感觉过敏”。

当神经质者在生活中遇到疾病或灾祸时，如果疾病已经痊愈或者灾害已经过去，实际的症状早已不存在时，但在患者身上，主观的感觉或情感的固着还会长期残留下来，而且患者对症状的感觉宛如当初实际发生时一样。因此，森田认为神经质的症状，既然是以疑病症素质为基础，并由于精神过程的交互作用而产生并强化的，那么诊断和治疗的着眼点就应该放在陶冶疑病性素质和打破精神交互作用上，这也是最方便和最适当的方法。

3 思想矛盾（思想の矛盾）

所谓“思想矛盾”，森田认为神经质者常常想“我要这样做，我必须这样做。”这种想法和事实即预期的结果完全相反或矛盾，这就是思想矛盾。

思想本来是对事实的记录、说明或推理，观念只不过是事物的名称或符号，就像我们照镜子时，镜子中反映的图像一样，这个图像就是观念或思想。然而，观念或思想往往不能如实地反映客体或事实。如果人们不了解观念和实体之间存在着差异，企图通过思想创造事实，或者设法使事实按照自己的愿望去发展，这时森田所说的“思想矛盾”就会产生。森田认为禅宗中所说的“恶智”，就是因为没有处理好两者的关系而产生的结果。例如我们在梦中常常想象自己具备超人的能力，可以在空中飞行。可是这毕竟是梦想，并不是事实。

一般来说人们内心的主观世界和外面的客观世界，感情和理智，理解和体验往往相互矛盾和抵触，不能把它们视作同一体。因为不明确这两者之间的差异，随之就产生了思想矛盾。既然如此，对这两者之间的差异追本溯源，抛弃错误的思想，做到事实为真，这样的话，就把两者统一起来了，也就没有了区别。然而在精神的发育过程中，思想也得到发展，于是两者之间还是产生了巨大的差异，所谓失之毫厘，差之千里。例如用针刺一下皮肤，会感到疼痛;受到流感病毒的感染，身体会觉得不适。这种刺激和反应一般是统一的。亲近母亲的感情和孝敬母亲的常识，以及对物体之间距离的理解和对此采取的行动并获得体验之间一般都是不可分离的。可是如果一方脱离另一方，一味地偏离下去，这时一方就会陷入苦恼的固着之中，而另一方就反复出现思想的迷惘，结果产生“恶智”，而“恶智”会把人们导入歧途。森田认为“领悟”，就是要打破迷惘，把外界和自我，客观和主观，感情和理智统一起来，事实为真，不尚空谈，这样就意识不到两者的差别了。

4 服从自然（自然服従）

森田认为，关于神经症的治疗，需要打破思想矛盾，必须了解这是其重点所在。那么如何打破思想矛盾呢？一言以蔽之，就是放弃徒劳的、人工的拙策，服从自然规律。妄想通过人为的努力随意控制自己的情绪，就像在“双六”游戏竞赛中随心所欲地摇出骰子，又好似推动鸭川的水让它往上流一样。因其结果都不如人意，所以徒增烦恼;再加上力不能及，以致苦不堪言，这不正是自然中的必然吗？那么何为自然？夏热冬寒就是自然。想让夏天不热，冬日不冷，就是人为。顺其自然地服从外界气候的变化，忍耐寒暑，这就是服从自然。森田举了个禅宗的例子，颇耐人寻味：古时有个僧人，他问洞山禅师“寒暑到来，如何避之？”禅师答曰：“去无寒暑处也。”又问“‘无寒暑处'是何处也？”又答“隆冬时节要忍耐严寒;炎热之夏应适应酷暑”。就是说人要完全彻底地与寒暑融为一体，这时你就会忘却寒暑，犹如禅言“心头灭却火也凉”，说的都是服从自然的意思。

7 实例：临场苦闷（臨場苦悶）

患者，二十二岁，大学生。根据患者诉说，去年秋天，有一天乘坐省线电车（相当于今天的JR电车）从池袋前往赤羽，中途到达十条站时，乘客全下去了，只剩下自己一人。这时突然有一种莫名其妙的恐怖感袭上心头，让人焦虑不安。

事情过后，没再出现类似的情况。可是今年一月，患者同样在省线电车中，再次被同样的恐惧所袭扰。以后就对省线电车产生了恐怖感，于是就不再乘坐此路电车，改乘市内电车，虽也有恐怖感，但还不至于害怕到不敢乘坐的地步。

另外有一次患者打网球，傍晚时天色突然阴沉，似乎要下雨，这时又有一种焦虑情绪袭上心头。这以后患者就不时地对黄昏产生了恐惧感，而且每当这时，從傍晚到天亮之前总在胡思乱想，并感到十分焦虑，出现了失眠症。

还有一次患者去别人家拜访，途中他忽然想到如果在与主人谈话中间，自己突然产生恐怖感，被焦虑情绪驱使而冲出门去，这不被别人笑话嘛！于是就在主人家附近走来走去，不敢进门，最后还是终止了拜访，回家了事。

从以上可以看出这位患者在电车上或与他人在一起等场合时会感到恐怖，森田就把它命名为“临场苦闷”。不过森田又说，这是按症状的表现形式取名的，就其疾病的内容而言，可以说是焦虑性发作或焦虑性恐怖。另外患者对症状还毫无根据地反复思虑，企图排除症状，所以他还带有强迫观念。

森田认为鉴于这种病理的复杂关系，要治疗它，如果仅仅局限于治疗电车恐怖症这个单一症状，那不是解决问题的根本方法。如果利用说服教育疗法治疗恐怖症，往往会使强迫观念症向其它方向发展下去。也就是说，必须对本人恐怖的对象“恐怖”进行治疗，采用此种疗法不需要再探究患者的其它心理原因。虽然治疗的具体方法因人而异，但是结果必须归结到一点：即顺其自然地面对恐怖，而不是一味地要求患者不要恐怖。

森田说我在治疗时，有时会对患者说“你认为的疾病并不是一种疾病，根据我的诊断完全可以预见其后果良好。希望你不要压制恐惧感，也不要竭力去忘记它，总之不要采取一些权宜之计。你需要顺其自然，出现恐惧感就让它恐惧吧，但是带着恐惧感，在实际生活中，你一定要为所当为。”森田说，我这样告诉他之后，会让他马上按照我说的去做，做他自己应该做的事。

说起来，森田疗法简单易行，它不需要太复杂的程序。不过，森田认为最重要的是：作为一名精神科医生要通晓患者的病态心理，下诊断时一定要准确无误。森田又认为，也不能总以“要恐惧就恐惧吧”这么简单的一言半语，千篇一律地重复来重复去，那也解决不了问题。

8 结语（結論）

森田正马正式创造出神经症的特殊疗法---森田疗法是在1920年前后。森田疗法经过几代日本学者的不断发展，其价值已被充分证明，并在世界范围内得到广泛应用。当今有关森田疗法的论著和译著种类繁多，异彩纷呈。但是，水有源，树有根，要深入、系统地学习和领悟森田疗法，就必须追根溯源，精读原著，弄通、弄懂它的基本理念。

参考文献

[1]      森田正马.神経質の本態と療法.白揚社，2004.