曾洁

【摘要】目的 探究中药外敷神阙穴加灸法治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法 选取2016年10月～2018年10月收治的老年功能性便秘患者56例，随机分为两组，各28例。对照组给予常规护理，观察组给予中药外敷神阙穴加灸法，对比两组临床疗效与不良反应发生率。结果 观察组干预后临床疗效高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后不良反应发生率低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药外敷神阙穴加灸法在治疗治疗老年功能性便秘患者方面，能够有效提高患者的临床疗效，减少不良反应的发生，值得推广。

【关键词】中药外敷;神阙穴;灸法;老年;功能性便秘

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.19..02

功能性便秘为因非全身疾病、肠道疾病等造成的原发性持续性便秘，其主要临床表现为大便不通、粪便坚硬、有便意而难以排出等;或排便间隔时间长，即在二、三天以上进行排便。老年患者因年龄较大，机体各项功能均出现不同程度的衰弱，因此更易出现便秘，对其正常生活产生极大影响[1]。常规护理在应用过程中，对于缓解患者便秘的方式通常为给予患者药物治疗，再加上患者年龄较大，在口服药物后极易出现不良反应，同时药物本身具有一定副作用，对于改善患者的预后效果作用不大。中药外敷神阙穴加灸法的应用，采用中医特色疗法对患者进行治疗，对于机体的刺激作用较小，在降低不良反应发生率等方面具有重要意义[2]。为探究应用于老年功能性便秘患者中更为有效的护理方式。本研究将中药外敷神阙穴加灸法用于老年功能性便秘患者中，并探究其患者临床疗效与不良反应发生率的影响。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2018年10月在我院接受治疗的老年功能性便秘患者56例，随机分为两组，各28例。对照组男15例，女13例;年龄60～85岁，平均（73.26±5.37）岁;病程7d～5年，平均（3.32±1.35）年。观察组男16例，女12例;年龄60～84岁，平均（72.98±5.21）岁;病程7d～5年，平均（3.25±1.38）年。入选标准：所有患者均符合功能性便秘的判定标准;排便费力;排便每周低于3次;存在排便不尽、肛门直肠梗阻塞感等。排除标准：合并肠道疾病、全身器质性病变等;存在较严重功能性便秘，并且存在手术治疗指征;合并心脑血管疾病、精神疾病等;存在认知、沟通障碍。本研究经医院伦理委员会批准。两组性别、年龄及病程等一般资料相比，差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要为：（1）为患者建立较为合理的饮食方案，调整好饮食结构，引导其多食用富含纤维素的食品、新鲜蔬果。（2）引导患者养成良好的排便习惯，定时进行排便，同时少食用能诱发便秘的食物。（3）加强活动锻炼，如散步、打太极等。观察组在对照组基础上给予中药外敷神阙穴加灸法，具体如下：（1）方药组成：大黄50 g、芒硝30 g、枳实30 g及厚朴30 g。若患者存在腹胀气滞情况，加上苏梗30 g、莱菔子30 g及木香30 g;若患者存在腹中冷痛情况，加入小茴香50 g、香叶30 g、砂仁30 g及丁香10 g。根据患者实际情况，将上述药物打成细粉，加入适量开水制成糊状，应纱布包裹后直接外敷于患者神阙穴。（2）医护人员取1根艾条，点燃后置于艾盒中，并将其放置与患者神阙穴上，隔药灸，30 min/次。

1.3 观察项目

疗效判定标准[3]：①临床治愈：患者的主要临床症状明显消失，排便与间隔排便时间、粪便性状均表现正常，疗效指数不低于90%;②显效：患者的主要临床症状大部分消失，排便间隔时间少于3 d，其粪便稍干，疗效指数不低于70%;③有效：患者的主要临床症状得到好转，排便间隔时间缩短1 d，疗效指数不低于30%;④无效：患者的主要临床症状无改善现象或呈现加重趋势;总有效率=（临床治愈+显效）/例数×100%。觀察并记录护理后患者腹胀、腹痛及食欲不振等表现的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0进行统计分析，临床疗效及不良反应发生率均采用n（%）表示，x2检验，P<0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组干预后临床疗效高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组干预后不良反应发生率低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

中医认为功能性便秘常与胃肠积热、肝气不舒、阴虚肠燥、阳气亏虚、气血不足或气机不利等因素密切相关。同时，功能性便秘其病位在肠，与机体其余器官，如肺、脾及胃等相关，在治疗时，注意给予患者清热泻腑、益气及润肠通便等[4]。神阙穴位于机体脐窝正中，与人体的生命活动相关，相关研究显示，经常对神阙穴进行锻炼，可使人体腰肌强壮、面色红润等，并且对于腹痛肠鸣、泄痢脱肛等症状具有重要作用。中药外敷神阙穴加灸法的应用，通过采用相关药物，对其神阙穴进行外敷，通过药物药效刺激，能够改善其胃肠蠕动，同时给予患者艾灸，以艾草的温通作用与相关药物的作用，经机体腧穴经络，达脏腑，从而调节脏腑经络，促进疾病康复[5]。

在本研究中，观察组干预后临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明中药外敷神阙穴加灸法用于治疗老年功能性便秘患者，可显著提高其临床疗效。其原因为对患者采取中药外敷时，选取多种中药，其中大黄具有泻下热结、荡涤肠胃的作用，芒硝具有软坚润燥、通导大便的作用，而枳实具有消胀的作用等。多种药物混合使用，能够有效清除患者内热，促进其排便。同时外敷于患者神厥穴上，通过刺激其穴位，进而有效改善患者的临床疗效。在本研究中，观察组干预后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明中药外敷神阙穴加灸法用于治疗老年功能性便秘患者，可有效降低其不良反应发生率。其原因为中药外敷神阙穴加灸法在应用时，药物不需入口，经过神厥穴吸收药效，能够有效调理患者的肠胃，以达通腑排便的目的，同时还能够有效消除患者因口服药物对其胃肠道刺激的不良反应，其副作用小，因此能够有效降低其不良反应发生率。

综上所述，中药外敷神阙穴加灸法在治疗老年功能性便秘患者过程中，可显著改善患者的临床疗效，并降低其不良反应发生率，值得推广。

参考文献

[1] 张丹静，姜雨婷，冯 雪，等.老年功能性便秘管理相关循证指南的质量评价[J].中华现代护理杂志，2018，24（15）：1828-1834.

[2] 王艳华，李 娜，李 解.隔盐灸神阙穴治疗老年阳虚型功能性便秘的效果观察[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（08）：75-77.

[3] 戴 红，马小琴，傅根莲.中医护理技术在老年便秘患者中的应用现状及热点分析[J].中华现代护理杂志，2018，24（09）：1046-1051.

[4] 雷丽芳，林美珍，邓秀红，等.子午流注穴位行温灸包与腹部按摩在功能性便秘老年患者的效果对照研究[J].护理学报，2017，24（09）：60-63.

[5] 舒卫丰，尤燕燕.综合护理干预在老年功能性便秘患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（13）：139-141.

本文编辑：赵小龙