赵振亚　郑朝军

【摘要】 目的：观察分析应用中药外敷配合接骨丸内服治疗下肢骨折的临床效果。方法：选择2000年1月-2016年4月在笔者所在医院进行治疗的72例下肢骨折患者为研究对象，随机将患者分为观察组（36例）、对照组（36例），对对照组患者进行常规治疗，对观察组患者则应用中药外敷配合接骨丸内服治疗，对比两组患者的临床效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为97.2%（35/36），对照组患者治疗总有效率为77.8%（28/36），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的临床愈合时间、骨性愈合时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：下肢骨折患者采用中药外敷配合接骨丸内服治疗可有效提高治疗效果，降低骨折愈合时间，具有推广应用的临床价值。

【关键词】 中药外敷； 接骨丸内服； 下肢骨折； 临床效果

中图分类号 R683.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0039-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.021

下肢骨折是常见的骨科疾病，常见骨折部位包括股骨颈、股骨粗隆间、股骨干、踝骨、足部、胫腓骨骨干、髌骨等[1]。下肢骨折对复位要求较高，同时需要较长的固定时间，因此，下肢骨折患者的愈合时间较长[2]。骨折经久不愈会对患者的身心健康以及正常的工作学习带来不同程度的不良影响。近年来，中医药治疗骨折受到广大患者和临床医生的青睐。本次研究以笔者所在医院收治的72例下肢骨折患者为研究对象，观察分析中药外敷配合接骨丸内服治疗下肢骨折的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2000年1月-2016年4月在笔者所在医院进行治疗的72例下肢骨折患者为研究对象，随机将患者分为观察组（36例）和对照组（36例）。对照组：男18例，女18例，年龄20～70岁，平均（45.8±8.0）岁；骨折部位：胫腓骨骨折13例、胫骨骨折10例、股骨干骨折8例、双侧胫腓骨骨折5例。观察组：男17例，女19例，年龄22～69岁，平均（46.0±8.0）岁；骨折部位：胫腓骨骨折14例、胫骨骨折11例、股骨干骨折7例、双侧胫腓骨骨折4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究内容和方法以及患者纳入均经过笔者所在医院管理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经过X线片检查明确诊断为下肢骨折者；（2）年龄≥18岁且≤80岁；（3）患者均签署了知情同意书。排除标准：（1）年龄<18岁，或>80岁；（2）非下肢骨折者；（3）患者合并严重脏器疾病；（4）患者合并精神系统疾病或出现意识障碍无法配合研究治疗；（5）患者对治疗药物过敏或者为过敏体质者；（6）妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

两组患者均经过固定、复位治疗后进行药物治疗。本次研究对对照组患者进行常规治疗，包括常规抗感染、引流、补充营养等。观察组患者则应用中药外敷配合接骨丸内服治疗，具体如下，（1）外敷中药，方剂组成：没药30 g、乳香30 g、透骨草15 g、艾叶15 g、川断15 g、木瓜15 g、伸筋草15 g、土鳖虫15 g、冰片10 g、细辛10 g，将药材研细，浸泡于2000 ml 95%的酒精中，每天摇匀2次，浸泡5 d，制成酊剂，每日取酊剂25 ml涂覆于患处，1次/d。（2）接骨丸内服：采用接骨丸（北京同仁堂股份有效公司同仁堂制药厂生产，国药准字Z11020615，规格：3 g/袋）治疗，3 g/次，3次/d，饭后服用。两组患者均以30 d为1个疗程，共计治疗3个疗程。

1.4 观察指标和评价标准

本次研究观察对比两组患者的下述指标情况：（1）临床愈合时间。临床愈合的标准为：患肢无变形，局部无压痛、纵向叩击痛，无异常活动，经过X线片检查骨折线模糊，同时骨折线存在连续性骨折痂通过。解除外固定，患者能够连续步行（不扶拐杖）3 min，步数不少于30步。未愈：未达上述标准。（2）骨性愈合时间，骨性愈合的标准为：在满足临床愈合的基础上，经过X线片检查，结果提示骨折线消失（接近消失）。（3）治疗效果：治疗3个疗程后评定两组患者的治疗效果。治愈，符合临床愈合标准；改善：压痛、纵向扣痛问题明显减轻，X线片见少量骨痂生长，骨折线无硬化现象。无效：症状未减轻，X线片检查骨折线无改善，需要进一步治疗。总有效率=治愈率+改善率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

疗程结束后，观察组患者治愈20例，改善15例，无效1例，治疗总有效率为97.2%（35/36）；对照组患者治愈18例，改善10例，无效8例，治疗的总有效率为77.8%（28/36），两组比较差异有统计学意义（字2=4.55，P<0.05）。

2.2 两组临床愈合时间、骨性愈合时间比较

观察组患者的临床愈合时间、骨性愈合时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

中医理论认为：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”[3-4]。此外，当患者出现骨折问题后，最常见的病理产物为淤血，淤血会对骨折愈合产生直接影响，中医理论指出：“瘀去则新生，若瘀不能祛除则新不生，骨达不到接续”[5-6]。可见，治疗下肢骨折，促进患者骨折愈合的关键在于活血祛瘀。

研究予以观察组患者内服接骨丸配合外敷中药治疗，接骨丸的药物成分主要包括土鳖虫、自然铜（煅醋淬）、甜瓜子、地龙、郁金、马钱子粉，桂枝、续断。针对下肢骨折的病理过程，强调了接骨续骨、祛瘀活血、同时兼具了补肾壮骨的作用[7-8]。方中土鳖虫为血肉之品，钻透之性，能够起到良好的化瘀散结、祛瘀活血的作用。续断是续筋接骨的要药，续断中富含锌、锰、铁、硼等微量元素成分，这些微量元素是胶原超氧化的重要辅酶，具有促进成骨细胞增生、骨痂生长的作用，能够起到有效的续筋骨、散淤血之效，配合地龙、郁金、桂枝等药材，兼顾了骨折3期的病理证候，补肾壮骨而不留瘀、祛瘀定痛而不伤血。同时，予以患者配合中药外敷，方剂中主要的药材为乳香、没药、土鳖虫、续断等，均为偏温性、活血化瘀的药物，通过外敷的方式，在改善局部的血液循环的基础上，为下肢骨折患者的骨折修复提供了营养物质和能源，同时为清除坏死组织和代谢废物奠定了良好的基础[9]。经过现代药理证实，活血化瘀药物能够起到良好的抗血栓形成，抗血小板凝集的作用，对下肢骨折患者采用中药外敷配合接骨丸内服治疗，能够在改善患者局部血液供应状态的同时，促进软组织修复，促进血肿吸收。同时，能够促进软骨骨痂形成和机制钙化和改建，进而促进骨折愈合。本次研究结果与上述理论符合。

综上所述，下肢骨折患者采用中药外敷配合接骨丸内服治疗可有效提高治疗效果，降低骨折愈合时间，具有推广应用的临床价值。

参考文献

[1]袁国华，胡清军.内服接骨汤配合外用透骨散治疗骨折延迟愈合的效果评价[J].宜春学院学报，2014，36（9）：72-73.

[2]王波，阴小龙.中药内服外用治疗骨折延迟愈合的28例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（101）：219，222.

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[4]燕华，汤小康，童培建，等.内服中药治疗骨折早期的研究进展[J].中医学报，2013，28（9）：121-122.

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[7] Patel A，Rundback J，Herman K. Single-center experience with zotarolimus-eluting stents in the treatment of complex critical limb ischemia： short term follow-up[J].Journal of Vascular & Interventional Radiology，2016，27（3）：S72-S73.

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[9]赵英焕，付静，马绪巍，等.中药促进下肢骨折愈合的疗效观察[J].海峡医学，2011，23（6）：129-130.

（收稿日期：2016-08-18）