姜雪 刘丹 王玲 赵鑫 胡宏宇 刘超

[摘要] 目的 研究對甲状腺手术患者围术期实施手术护理干预的效果。 方法 选取2017年12月～2018年12月间我院收治的甲状腺手术患者82例，按照简单随机化的方法分为两组，分别为对照组和观察组，每组41例。对照组患者予以常规围术期护理，观察组患者则接受围术期手术护理干预，并对比两组患者的护理满意度、心理状况及相关并发症发生情况。 结果 观察组与对照组的护理满意度、心理状况及相关并发症发生情况对比，结果显示观察组护理满意度（95.1%）高于对照组（80.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干预后SDS评分及SAS评分分别为（38.41±3.42）、（34.16±3.47）分，均低于对照组的（45.64±4.14）、（54.12±4.09）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（31.7%）低于对照组（53.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过对甲状腺手术患者实施围术期护理干预，在患者对护理过程的满意状况方面能够起到显著的改善效果，同时有效控制相关并发症的发生率，并且能够在一定程度上改善患者的心理状况，值得在后续的临床上进行推广应用。

[关键词] 甲状腺手术;护理干预;围术期;并发症

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）20-0153-04

Explorationof the effect of perioperative surgical nursing intervention in patients with thyroid surgery

JIANG Xue LIU Dan WANG Ling ZHAO Xin HU Hongyu LIU Chao

Department of First General Surgery， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To study the effect of perioperative surgical nursing intervention in patients with thyroid surgery. Methods A total of 82 patients admitted in our hospital from December 2017 and December 2018 were randomly divided into two groups， including control group and observation group， with 41 cases in each group. The patients in the control group were treated with perioperative nursing. The patients in the observation group received perioperative surgical nursing intervention. And the nursing satisfaction， psychological status and related complications of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction， psychological status and related complications of the observation group and the control group were compared. It was found that the nursing satisfaction of the observation group（95.1%） was higher than that of the control group（80.5%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The SDS and SAS scores after intervention of the observation group were（38.41±3.42）， （34.16±3.47） respectively， which were all lower than（45.64±4.14） and（54.12±4.09） of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group（31.7%） was lower than that in the control group（53.7%）， and there was a significant difference（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for patients undergoing thyroid surgery can significantly improve the patients' satisfaction with the nursing process， and effectively control the incidence of related complications， and can improve the patients' psychology to a certain extent. It is worthy of promotion and application in subsequent clinical practice.

[Key words] Thyroid surgery; Nursing intervention; Perioperative period; Complications

目前，临床上对甲状腺癌等相关甲状腺疾病的主要治疗方案是通过甲状腺手术[1-2]进行治疗，同时甲状腺手术的治疗效果最为显著。但手术必然存在安全隐患，如手术并发症、手术创伤等，同时由于各方面因素影响，导致患者出现相关消极情绪，对手术的相关方面存在一定的影响，因此，为改善患者的心理状态，控制术后相关并发症的发生率，同时降低手术对患者造成的创伤，促进患者后续的康复，护理干预能够起到十分良好的效果[3]。对此，为研究对甲状腺手术患者围术期实施手术护理干预的效果。选取2017年12月～2018年12月间我院收治的甲状腺手术患者82例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年12月我院收治的甲状腺手术患者，共82例，按照简单随机化的方法将82例患者分为对照组及观察组，每组41例。所有患者及其家属均签署知情同意书，且本次研究经我院伦理委员会批准。纳入标准：①患者均处于正常水平，且意识处于清醒状态;②手术治疗过程及麻醉均在患者的身体及心理承受范围内。③患者临床症状均符合相关诊断标准[4]。排除标准：①患有精神性疾病者;②存在脑卒中或凝血功能异常病史者;③未签署知情同意书者。对照组41例患者中男22例，女19例，年龄26～67岁，平均（39.7±4.3）岁;原发病情况：甲亢16例，甲状腺腺瘤13例，甲状腺癌12例。观察组41例患者中男23例，女18例，年龄27～69岁，平均（40.6±5.4）岁;原发病情况：甲亢14例，甲状腺腺瘤17例，甲状腺癌10例。两组患者的男女性别比例、年龄分布情况等相关数据对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

入院后，对观察组患者与对照组患者进行相同手术的治疗，同时对照组患者予以常规围术期护理，观察组患者则接受围术期手术护理干预，具体护理措施如下。

1.2.1 对照组  采用常规护理，护理人员针对甲状腺相关知识对患者进行宣传教育，提高患者对疾病的认知度，同时手术前与患者进行沟通，叮嘱患者在术前做好各方面准备工作，此外，护理人员需要对患者进行手术并发症情况普及，避免患者出现不必要的担心，同时进行出院指导，叮嘱患者定期复查等[5]。

1.2.2 观察组  接受围术期手术护理干预，具体内容如下：（1）术前健康宣教：在患者进行手术治疗前，护理人员需要针对手术相关知识向患者及其家属进行宣传教育，同时向患者介绍手术的相关安全性以及手术室环境和手术设备。同时，还要针对手术的麻醉及不良反应对患者进行介绍，使患者做好心理准备，从而保持放松的状态进行手术，促进手术的顺利进行[6-7]。（2）心理护理：由于患者对疾病的认知度不足，因此，围术期患者存在一些不必要的担心，进而导致患者出现精神紧张、情绪消极等情况。对此，护理人员需要针对患者的具体心理状况对患者进行心理疏导，多与患者进行沟通交流，消除患者的顾虑，帮助患者保持愉悦的心情[8]。此外，护理人员在与患者进行沟通交流时，可以通过提高患者对疾病的认识的方法，帮助患者建立战胜疾病的信心。（3）术中护理：在患者接受手术治疗的过程中，护理人员需要针对患者的体位进行护理，为利于手术的进展，护理人员需要保持患者的下颌与胸骨处于同一水平线。同时护理人员可通过予以患者适当的碘剂来减少患者术中出血的可能性。此外，护理人员需要针对患者手术时的各项生命体征进行观察记录，发现异常情况及时报告医生，进行相应处理[9]。另外，在手术期间，还需要对患者进行体位护理，保持患者的体位水平后对患者进行评估，减少患者甲状腺周围组织供血量减少等情况，进一步减少手术出血的发病风险，与此同时对患者进行相应的鼓励，保障患者手术顺利进行。（4）术后护理：患者手术结束后，护理人员需要对患者的手术创口进行包扎，同时需要对患者的并发症发生情况进行密切观察，当患者出现相关并发症症状时予以及时合理的处理[10]。同时，护理人员需要对患者的腺体切除情况进行密切观察，并通过食物调节的方式保持患者体内钙离子的状态。同时，护理人员还需要密切观察患者的情况，出现喉上神经损伤等情况需要立即进行针灸治疗，促进患者健侧神经代偿功能的恢复或对患侧神经给予营养神经的药物，如果患者机体出现血钙含量较低的情况，可给予患者静脉补充钙离子。当患者病情有效稳定后，可指导患者下床锻炼，但是在运动过程中需要有效避免牵拉反应对患者造成的不适情况，稳定患者病情，为患者后续治疗以及护理奠定基础。

1.3 观察指标

对两组患者的护理满意度、心理状况及相关并发症发生情况进行记录，并进行统计分析及评价。

1.3.1 护理满意度情况  护理满意度采用问卷调查的形式进行，具体评定标准[11]：总分10分，①满意：得分超过8分;②较满意：得分为6～8分;③不满意：得分低于6分。

1.3.2 心理状况  患者的心理状况通过抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）及焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）进行评测，评测标准：抑郁自评量表（SDS）共20项[12]，患者评分<50分为无抑郁症状;评分范围为50～59分为轻度抑郁;评分范围为60～69分为中度抑郁，评分≥70分为重度抑郁。焦虑自评量表（SAS）共20项[13]，評分<50分为无焦虑状态;评分范围为50～59分为轻度焦虑;评分范围为60～69分为中度焦虑;评分≥70分为重度抑郁。

1.3.3 术后并发症情况  术后并发症包括：喉返神经损伤、喉上神经损伤以及面部抽搐等情况。

1.4 统计学方法

两组患者的护理满意度、心理状况及相关并发症发生情况均采用SPSS20.0版统计学软件进行处理，针对患者对护理过程的满意状况及手术并发症发生情况等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验;抑郁自评量表（SDS）评分及焦虑自评量表（SAS）评分等计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者对手术护理过程的满意状况比较

观察组护理总满意度为95.1%，显著高于对照组的80.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者心理状况评分情况比较

干预前，两组患者SDS评分及SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者干预后SDS评分及SAS评分分别为（38.41±3.42）、（34.16±3.47）分，均低于对照组的（45.64±4.14）、（54.12±4.09）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较

观察组患者的术后并发症发生率为31.7%，明显低于对照组的53.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

甲状腺在人体结构组织中是一个十分重要的内分泌系统，甲状腺通过分泌甲状腺激素，在营养代谢、产生热能及生长发育方面有十分关键的效果，能维持人体正常的生理功能，同时能够有效提高人体神经系统的兴奋状态。甲状腺手术围术期的患者的情绪波动较为严重，同时甲状腺手术对患者的甲状腺激素分泌产生了一定程度的影响，对患者的神经系统造成一定程度的影响，进而导致患者出现相关负面情绪的可能性较大。因此，在围术期予以患者合理化的护理干预，能够有效改善手术带来的影响。

随着医疗技术的不断发展，护理理念同时也在不断地更新，人们对于围术期的护理干预也越来越重视。根据相关研究数据显示，围术期的护理质量在一定程度上影响着手术治疗的治疗效果。围术期护理干预主要围绕患者的生理、心理等各方面进行护理干预，可有效改善患者的相关症状，对患者的康复有一定程度的帮助。

甲状腺位于人体甲状软骨下方气道两侧，甲状腺的主要作用是维持人体钙平衡同时制造人体所需蛋白质，此外，还具有调节人体能量损耗的作用。而通常情况下，甲状腺出现相关病变时，常见的治疗方法是通过外科手术进行切除[14]。手术切除治疗方案的实施，在很大程度上容易受到相关因素的干扰。因此，为促进手术的顺利进行，围术期护理干预起到了关键性作用。而常规护理干预措施仅发挥辅助治疗作用，无法有效地保证手术顺利进行，因此效果不够理想。

通过本次研究发现，对甲状腺手术患者开展围术期护理干预措施，能够有效地改善围术期手术受多种因素干扰的情况，同时进一步提高辅助治疗的效果。通过与常规护理干预进行对比，发现围术期护理干预能够针对患者的心理状况、病症特点等方面为患者提供良好的护理服务。根据本次研究的相关数据结果显示，观察组患者接受围术期护理干预后，患者对护理过程的满意率显著提升，其中有20例患者对护理过程感到完全满意。同时在术后相关并发症发生情况方面，观察组患者中13例患者出现并发症症状，发生率为31.7%，而在对照组中，共22例患者出现并发症，发生率为53.7%。因此，通过上述数据对比，表明通过对甲状腺手术患者实施围术期护理干预在手术的整体治疗效果方面及患者的治疗体验方面均能取得良好的效果，提升手术围术期的整体服务效果，为手术治疗的效果提供良好的保障。观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，同时焦虑及抑郁情况改善效果显著优于对照组患者，此外，在并发症发生率方面，观察组患者低于对照组患者，可见围手术期护理干预在提高患者的护理满意度、合作度、降低并发症发生率及缓解患者的焦虑水平方面能够取得良好的效果[15]。

综上所述，通过对甲状腺手术患者实施围术期护理干预，在患者对护理过程的满意状况方面能起到显著的改善效果，同时可有效控制相关并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

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