李秀群

女性宫颈炎与盆腔炎均与尿道炎有着密切关系, 而支原体感染是引发尿道炎的最主要病因之一, 同时也对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染有着较为重要的传播作用, 支原体主要在泌尿生殖道细胞表面寄居, 大小介于病毒与细菌之间, 引起支原体感染的关键病原体为Uu 与mh［1］。近年来, 因抗菌药物应用日趋广泛, 增加了耐药菌株, 使得二重感染几率不断增大, 因而对疾病有效治疗造成了不利影响。本研究选取本院2017 年5 月～2018 年10 月收治的65 例女性支原体感染患者作为研究对象, 对其支原体培养与药敏试验结果进行回顾性分析, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017 年5 月～2018 年10 月收治的65 例女性支原体感染患者作为研究对象。所有患者均来自于妇产科、皮肤科及住院部。年龄28～59 岁, 平均年龄(43.5± 5.6)岁, 所有患者均为初诊者, 且在入院前未使用任何药物治疗。

1. 2 方法 采用无菌拭子对患者阴道、阴道后穹隆部及宫颈分泌物进行收集, 采集完适量标本后立即送到实验室检测。应用的药敏试剂盒由珠海浪峰生物技术有限公司提供, 注册证号为粤械注准20152400334。测定药物总共有12 种, 即罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、美满霉素、强力霉素、环丙沙星、环脂红霉素、甲砜霉素、克拉霉素、红霉素、左氧氟沙星、加替沙星。药敏试验操作及培养鉴定方法均按照说明书进行, 阳性判定标准为菌落计数≥104 cfu/ml。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 支原体培养结果 65 例患者采集的标本中, 单纯Uu 感染35 例, 占53.8%, Uu+mh 混合感染30 例, 占46.2%。

2. 2 药敏试验结果 单纯Uu 感染者对红霉素和环丙沙星的耐药性最高, 均为91.4%, 其次为罗红霉素(85.7%)、阿奇霉素(68.6%)；Uu+mh 混合感染者对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药性最高, 分别为96.7%、93.3%, 其次为红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、加替沙星, 均为83.3%。而单纯Uu 感染、Uu+mh混合感染对美满霉素与强力霉素的敏感性均最高。单纯Uu与Uu+mh 混合感染者对12 种抗菌药物的敏感性排序基本一致, 但Uu+mh 混合感染对美满霉素、强力霉素、交沙霉素、甲砜霉素、左氧氟沙星、加替沙星的敏感性均明显低于单纯Uu 感染, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 65 例支原体药敏试验结果［n(%)］

3 讨论

女性阴道子宫炎是最为常见的妇科疾病, 近年来Uu 与mh 引起的非淋菌性尿道炎(NGU)发病率不断升高。并且女性支原体感染率比男性更高, 大部分因无典型症状而延误就医, 感染会长期存在［2,3］。有研究显示, 女性支原体感染率在45%～75%［4］。

本研究通过对女性生殖道支原体培养, 65 例患者采集的标本中, 单纯Uu 感染35 例, 占53.8%, Uu+mh 混合感染30 例, 占46.2%。此结果显示女性支原体感染的几率较高, 以单纯Uu 感染为主。本次药敏试验结果显示, 无论是单纯Uu 感染还是Uu+mh 混合感染对美满霉素与强力霉素的敏感性均高于其他药物, 红霉素与全诺酮类药物耐药性最强。与王文英等［5］的报道相一致。除了美满霉素与强力霉素是敏感度较高的药物外, 加替沙星与交沙霉素也被相关报道与研究证实有较高的敏感性, 这可能与受地区差异的影响有关。造成支原体耐药最为主要原因是抗生素滥用。并且耐药菌株的不断产生大大降低了支原体感染的治愈率, 并在一定程度上影响疾病恢复时间, 部分患者医药知识匮乏, 有病乱用药, 也是耐药菌株不断产生的一个原因, 越无效越盲目用药, 由此恶性循环［6］。因此, 定期对支原体开展耐药性的检测, 依据检测结果应进行合理、科学地用药, 才是增强支原体感染治疗效果的关键［7,8］。本研究还显示, 单纯Uu 与Uu+mh 混合感染者对12 种抗菌药物的敏感性排序基本一致, 但Uu+mh 混合感染对美满霉素、强力霉素、交沙霉素、甲砜霉素、左氧氟沙星、加替沙星的敏感性均明显低于单纯Uu 感染, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。上述结果表明, 虽然Uu+mh 混合感染上述抗菌药物的敏感性低于单纯Uu 感染, 但仍要引起重视, 因为Uu+mh 混合感染会使多耐药机制共同发挥作用, 从而进一步增强药物的耐药性。

综上所述, 女性生殖道支原体感染以单纯Uu 感染最为多见, 需要加强药敏试验的开展, 依据药敏试验结果指导临床用药, 更为规范地使用药物, 以提高疾病治疗效果。