曹玉

老年人的体质差、骨质疏松、股骨颈部脆弱, 容易发生股骨颈骨折或一些其他股骨头疾病, 多会进行人工髋关节置换术治疗［1］。但是, 人工髋关节置换术属于大型手术, 操作比较复杂, 而且术后并发症较多, 尤其是对老年人而言, 手术创伤, 术后恢复慢［2,3］。人工髋关节置换是否成功, 不 仅取决于医生的技术, 与术前和术后的护理也密切相关［4］。故本文对老年人工髋关节置换术患者行个性化护理的效果进行初步研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年6 月本院收治的60 例行老年人工髋关节置换术患者, 将其随机分为护理组和对照组, 各30 例。护理组患者中, 男14 例, 女16 例；年龄62～81 岁, 平均年龄(72.7±3.2)岁；其中髋关节骨性关节炎5例, 股骨颈骨折7例, 类风湿性关节炎4例, 股骨头坏死5例, 创伤性骨关节炎6例, 其他疾病3例。对照组患者中, 男13例, 女17 例；年龄63～81 岁, 平均年龄(73.4±3.5)岁；其中髋关节骨性关节炎4 例, 股骨颈骨折6 例, 类风湿性关节炎4 例, 股骨头坏死6 例, 创伤性骨关节炎5 例, 其他疾病5 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采取常规护理, 护理组在对照组的基础上给予个性化护理。个性化护理的具体内容包括术前个性化护理和术后个性化护理, 主要内容如下。

1. 2. 1 术前个性化护理 ①宣传教育。可通过举办讲座, 派发传单的形式对患者进行宣传教育, 根据患者不同的文化程度采取不同的宣教方式, 为患者详细地讲解人工髋关节置换术的相关知识、手术目的以及注意事项, 让患者对该手术有基础了解。②心理护理。患者在手术前都会出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪, 这些负面情绪会直接影响到手术的效果和病情的恢复, 因此采取正确的心理护理, 安抚情绪非常重要。在心理疏导的过程中, 医护人员的态度应和蔼可亲, 增强对患者病痛的认同感, 对患者提出的疑问要耐心回答, 应对患者多介绍该手术的成功案例, 让患者树立康复的信心, 提高治疗的依从性。③功能锻炼。手术前医护人员应帮助患者进行股四头肌收缩功能的训练、直腿高抬训练以及患肢踝泵运动, 为术后康复打下基础。

1. 2. 2 术后个性化护理 ①体位护理。人工髋节置换手术一般都会使用硬膜外麻醉的方式, 在手术结束后, 应让患者平躺6 h, 护理人员应帮助患者进行患肢的摆放, 让患肢尽量抬高, 防止内旋、人工关节脱位以及预防静脉血栓。②康复护理。手术后为了让患者更快的恢复健康, 护理人员应帮助患者尽早地进行康复锻炼。可以让患者尝试进行关节伸展、屈膝屈髋等简单的活动。③引流管护理。引流管应在术后24 h 拔出, 在此期间应注意其护理, 医护人员应密切观察引流管有无脱落、有无受压和堵塞。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 干预后各项髋关节功能评分 采用Harris 髋关节评分评估干预后两组患者髋关节功能。该评分从疼痛、功能、下肢畸形、髋关节活动度进行评价, 满分为100 分, 评分越高髋关节功能越好。

1. 3. 2 护理满意度 比较两组患者护理满意度, 采用自制量表进行判定, 分为满意、基本满意和不满意, 护理满意度= (满意+基本满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预后各项髋关节功能评分比较 干预后, 护理组患者疼痛、功能、下肢畸形、髋关节活动度以及总分均明显高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 护理组患者护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者干预后各项髋关节功能评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者干预后各项髋关节功能评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 疼痛 功能 下肢畸形 髋关节活动度 总分护理组 30 38.2±4.4a 41.4±2.3a 3.5±0.4a 4.3±0.3a 86.8±8.5a对照组 30 29.4±3.7 34.3±2.5 2.8±0.5 3.2±0.2 71.5±7.2 t 8.384 11.448 5.988 16.710 7.523 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

人工髋关节置换术可以有效地缓解关节疼痛, 纠正关节畸形, 恢复关节功能, 可以极大地提高患者的生活质量, 在临床上得到广泛使用［5,6］。

人工髋关节置换术属于大型手术, 操作比较复杂, 而且术后并发症较多, 容易出现假体脱位等现象, 尤其是对老年人而言, 具有手术创伤, 术后恢复慢。人工髋关节置换是否成功, 不仅取决于治疗方法, 与护理措施也密切相关。个性化护理是根据每例患者的不同情况制定不同的护理方法, 是为促进患者康复, 减少患者痛苦而发展起来的一种全新的护理模式［7-11］。本文从术前和术后两个方面对个性化护理进行研究, 术前个性化护理包括宣传教育、心理护理和功能锻炼, 术后个性化护理包括体位护理、康复护理和引流管护理, 结果显示, 干预后, 护理组患者疼痛、功能、下肢畸形、髋关节活动度以及总分均明显高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。护理组患者护理满意度为93.3%, 明显高于对照组的73.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对老年人工髋关节置换术患者行个性化护理具有良好的临床效果, 值得在临床推广应用。