曾柳 陈银英 柯雪梅

目前, 临床为膝骨关节炎患者实施治疗时, 单纯以药物进行干预仅可对其疼痛程度进行控制, 缓解其疾病症状, 但是疗效并不理想, 常需要为患者实施功能锻炼干预来改善其关节活动情况, 增加其受累关节周围的相关肌肉肌力［1,2］。本研究对膝骨关节炎患者接受康复护理干预对其膝关节功能锻炼的影响, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取100 例2016 年2 月～2018 年1 月膝骨关节炎患者为研究对象, 随机分为对照组及实验组, 各50 例。实验组平均年龄(45.85±8.10)岁, 平均病程(6.85±2.12)年, 男29 例、女21 例。对照组平均年龄(46.01±7.22)岁, 平均病程(7.03±2.25)年, 男30 例、女20 例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 膝关节功能锻炼方法 两组患者均接受膝关节功能锻炼干预, 具体如下。

1. 2. 1. 1 坐位锻炼 协助患者保持坐位, 使其双腿处于自然下垂的状态, 患者的双小腿进行交替性的伸直、摆动、勾起, 反复实施。

1. 2. 1. 2 仰卧位锻炼 协助患者保持仰卧位, 引导患者缓慢将双下肢抬离床面, 实施交替性的伸直以及屈曲运动, 或患者的双下肢伸直, 其一侧下肢在屈伸后, 缓慢提起另一侧下肢, 达到极限后, 保持3～5 s, 之后将其缓慢的放回床面, 患者的左右侧肢体重复、交替进行锻炼。

1. 2. 1. 3 仰卧位、卧位锻炼 协助患者保持俯卧位, 患者的一侧下肢屈曲于其胸前, 而其另一侧下肢则尽可能的伸直, 同时向后拉伸, 患者双侧肢体之间交替进行运动, 其贴近床面的下肢在胸前屈曲, 将其一侧下肢进行缓慢的抬高干预, 在极限后, 维持时间为3～5 s, 之后放回床面, 左右侧肢体更换, 之后进行重复的锻炼。患者处于仰卧位, 其双小腿同时进行后屈, 其足部尽量靠拢其臀部。

1. 2. 1. 4 站立位锻炼 嘱咐患者适当将双下肢分开站立, 其躯体处于正直位, 之后坐下、站起, 反复进行。患者双手叉腰, 其躯干挺直, 向前迈步, 之后后退, 以此改变其身体的重心。

1. 2. 2 对照组 在膝关节功能锻炼期间实施常规护理干预, 即为患者讲解膝关节功能锻炼的要点、相关注意事项等, 耐心解答患者存在的疑问。

1. 2. 3 实验组 在膝关节功能锻炼期间实施康复护理干预, 具体如下。

1. 2. 3. 1 心理护理 护理人员积极引导患者, 增加其治疗的自信心, 使其可以由被动运动逐渐过渡至主动运动。在实施功能锻炼之前, 为其讲解功能锻炼的注意事项、目的和意义, 嘱咐其保持肌肉的放松以及情绪的稳定, 若存在局部疼痛不适的情况, 应及时说明, 从而对功能锻炼的力度和方法适当调整。

1. 2. 3. 2 功能锻炼时护理 在功能锻炼的过程中, 应加强其肢体体征、疼痛、肿胀程度等注意, 如其关节僵硬、屈伸情况, 保持循序渐进的原则进行功能锻炼, 逐渐将其功能锻炼的时间和范围扩大, 以患者不出现疲劳为宜。

1. 2. 3. 3 健康指导 指导患者养成良好的生活习惯, 合理膳食, 对自身体重控制, 加强保暖。若患者的病情较为严重, 则应对关节磨损进行预防, 可采用外侧楔型鞋、手杖等将关节负荷降低。若患者存在关节松动的情况, 则可给予其保护性护膝干预, 并指导其在日常生活中对正确体位保持, 避免出现畸形的情况。告知患者在上下楼梯时, 可通过膝部肌肉的离心或向心运动来对其肢体活动调节, 避免其关节出现超负荷运动的情况。

1. 2. 3. 4 饮食调护 在功能锻炼时, 应根据其具体的疾病症状、体征、饮食爱好等, 为其制定针对性的饮食方案, 若其风寒湿痹, 则嘱咐其不可食用生冷的食物；若患者风湿热痹, 则应以清热疏利食物为主, 适当增加苋菜、冬瓜、绿豆、丝瓜等食物, 不可食用辛辣刺激等的食物。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后的Lequesen 评分(评价膝关节功能, 其分数越低, 表示膝关节功能越好)及并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后Lequesen 评分比较 干预前, 两组患者的Lequesen 评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)； 干预后, 两组患者的Lequesen 评分均较本组干预前降低, 且实验组干预后Lequesen 评分(3.14±1.62)分低于对照组的(5.37±2.16)分, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后Lequesen 评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者干预前后Lequesen 评分比较( ±s, 分)

注：与本组干预前比较, a P＜0.05；与对照组干预后比较, b P＜0.05

组别 例数 干预前 干预后实验组 50 9.86±3.15 3.14±1.62ab对照组 50 9.72±2.45 5.37±2.16a t 0.248 5.840 P＞0.05 ＜0.05

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 实验组中无并发症发生, 并发症发生率为0；对照组中发生3 例感染, 3 例水肿, 并发症发生率为12.00%。实验组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=6.383, P＜0.05)。

3 讨论

膝骨关节炎是退化性疾病的一种, 病程时间较长, 发生率随着年龄的增长而呈逐渐升高的趋势［3］。研究显示, 膝骨关节炎患者中, 50%以上为老年人群, 若患者不能接受有效治疗, 则会导致其膝关节功能不断减退, 对其正常生活质量造成影响［4］。以往为患者实施治疗, 主要是实施理疗、止痛剂干预来将其疾病症状减轻, 但是其疗效并不理想, 而同时实施膝关节功能锻炼, 则可更好对患者的关节功能改善和维持, 增加其关节活动的范围, 将其周围肌肉的耐力以及力量增强。

康复护理干预在膝骨关节炎患者膝关节功能锻炼期间应用, 有着一定的价值, 其中心理护理干预可有效缓解膝骨关节炎患者的不良心理状态, 使其积极配合功能锻炼；锻炼时的护理干预可保证患者功能锻炼的有效性以及安全性；健康指导可使得患者养成良好的生活方式, 保持正确的体位, 防止其出现关节超负荷运动的情况；饮食护理则可保证膝骨关节炎患者的营养供给, 为其疾病康复奠定基础［5-7］。

本文研究结果显示, 干预前, 两组患者的Lequesen 评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 两组患者的Lequesen 评分均较本组干预前降低, 且实验组干预后Lequesen 评分(3.14±1.62)分低于对照组的(5.37±2.16)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组中无并发症发生, 并发症发生率为0；对照组中发生3 例感染, 3 例水肿, 并发症发生率为12.00%。实验组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.383, P＜0.05)。结果表明康复护理干预应用于膝骨关节炎患者的膝关节功能锻炼中疗效显著。

综上所述, 康复护理干预应用于膝骨关节炎患者的膝关节功能锻炼期间, 可促进患者膝关节功能的提高, 对改善膝骨关节炎患者的预后有着积极的意义。