王忠红

异常妊娠是指妊娠过程中发生胎儿死亡、胎儿畸形或先兆子痫等并发症严重危及产妇身体健康与生命安全状况, 一般情况下, 中晚期异常妊娠患者需及时行引产治疗, 该时期胎儿已成型, 患者骤失胎儿可诱发负性情绪, 甚至导致个体出现彻夜难眠症状, 增加个体负面心理负担［1］。本次研究比较本院2017 年7 月～2018 年7 月收治的30 例给予常规护理的异常妊娠引产患者与30 例给予精细化护理干预配合心理护理的异常妊娠引产患者不同时间段SCL-90、PSQI 评分, 分析精细化护理干预配合心理护理在中晚期异常妊娠引产患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017 年7 月～2018 年7 月收治的60 例中晚期异常妊娠引产患者作为研究对象, 按照临床护理干预模式不同分为对照组与实验组, 每组30 例。实验组患者年龄23～38 岁, 平均年龄(30.25±3.12)岁；孕周28～35 周, 平均孕周(32.14±1.12)周；异常妊娠类型：15 例胎儿畸形, 9 例胎儿死亡, 4 例妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢), 1 例妊娠合并肺结核, 1 例其他。对照组患者年龄22～37 岁, 平均年龄(30.21±3.13)岁；孕周28～34 周, 平均孕周(31.81± 1.15)周；异常妊娠类型：14 例胎儿畸形, 9 例胎儿死亡, 4 例 妊娠合并甲亢, 2 例妊娠合并肺结核, 1 例其他。两组患者年龄、孕周、异常妊娠类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：本次研究经医院伦理会、患者家属、患者本人同意；所有患者入院后经相关检查符合异常妊娠临床诊断标准；妊娠周期28～35 周, 均需行引产手术且顺利完成引产术。排除标准：排除合并全身免疫性疾病患者；排除合并神经系统疾病患者；排除合并心、肺、肝、肾等重要脏器疾病患者；排除合并造血功能障碍、凝血功能障碍等血液系统疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 患者给予常规护理。患者入院后护理人员遵循医嘱完善术前检查项目并给予患者引产术相关基础知识宣教, 从而提升产妇引产术依从性, 引产术结束后护理人员应向患者及患者家属普及日常生活注意事项, 从而促进患者术后机体恢复。

1. 3. 2 实验组 患者在常规护理基础上给予精细化护理干预联合心理护理。具体内容包括如下。①术前：护理人员应给予患者心理安抚, 认真询问患者既往病史, 态度和蔼, 充分保护患者隐私, 向患者做自我介绍和病房环境介绍, 使患者感受到来自医护人员的理解和尊重。护理人员通过发放宣传手册等形式向患者讲解引产基础知识以及注意事项。在实施健康教育的过程中护理人员应耐心回答患者的疑问, 并列举术后再次成功妊娠分娩产妇, 增强患者对引产手术治疗的信心。对于入院后由于宫缩致患者哭闹不止的情况, 护理人员应嘱患者家属从旁陪伴患者, 转移患者对疼痛的注意力, 安抚患者情绪, 并尽快安排手术治疗。②术后：护理人员应坚持每日查房, 为患者提供干净、舒适的环境, 嘱患者家属陪床护理, 最大程度降低周围环境对患者躯体的影响。鼓励患者积极性术后锻炼, 给予患者心理暗示与心理疏导以促使患者身心愉悦。

1. 4 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患者术前2 h、术后6 h、术后12 h、术后48 h 不同时间段SCL-90 评分, 总分为5 分, 评分越高表示患者焦虑、抑郁等负面情绪对患者日常生活影响越大。②观察比较两组患者术后24、48、72 h不同时间段PSQI 评分, 总分为21 分, PSQI 评分越高表示患者睡眠障碍越严重。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不同时间段SCL-90 评分比较 术前2 h, 两组患者SCL-90 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后6、12、48 h, 实验组患者SCL-90 评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者术后不同时间段PSQI 评分比较 术后24、48、72 h, 实验组患者PSQI 评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者不同时间段SCL-90 评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者不同时间段SCL-90 评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, a P＞0.05, b P＜0.05

组别 例数 术前2 h 术后6 h 术后12 h 术后48 h实验组 30 3.52±0.42a 2.52±0.23b 1.85±0.23b 1.25±0.12b对照组 30 3.51±0.43 3.02±0.35 2.65±0.26 2.15±0.21 t 0.091 6.539 12.623 20.381 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者术后不同时间段PSQI 评分比较(±s, 分)

表2 两组患者术后不同时间段PSQI 评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 术后24 h 术后48 h 术后72 h实验组 30 14.52±3.52a 7.52±2.52a 4.52±1.62a对照组 30 20.62±3.51 16.52±3.02 10.62±2.51 t 6.721 12.533 11.184 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

引产是中晚期异常妊娠患者主要治疗手段, 部分患者对自身病情不熟悉, 对引产治疗存在一定的认知错误, 术前可出现明显的焦虑、紧张、抑郁等负面情绪, 术后由于丧失胎儿可出现悲伤、抑郁、失眠等症状［2-5］。传统围手术期护理干预过程中医护人员关注点主要集中在解除患者病因, 忽视患者心理、情感护理。精细化护理联合心理护理即护理人员实施围手术期护理的过程中, 根据患者心理情绪变化, 给予针对性护理干预, 从而降低负面情绪对手术治疗效果的影响, 促使患者术后机体恢复［6-8］。本次研究结果显示：术前2 h, 两组患者SCL-90 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后6、12、48 h, 实验组患者SCL-90 评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。术后24、48、72 h, 实验组患者PSQI 评分分别为(14.52±3.52)、(7.52±2.52)、(4.52±1.62)分, 均明显低于对照组的(20.62±3.51)、(16.52±3.02)、(10.62± 2.51)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 中晚期异常妊娠引产患者精细化护理干预配合心理护理具有较高的临床推广价值。