杨珊珊

妊娠合并心脏病是一种严重的产科综合征, 也是导致产妇死亡的重要因素, 妊娠合并心脏病主要是因为生产过程中因为一些因素的影响引发循环血量增加, 进而增加心脏负担, 极易致使孕妇出现心力衰竭［1］。因此, 临床需加强对妊娠合并心脏病孕妇的护理干预, 使孕妇的临床症状显著改善［2］。现对妊娠合并心脏病孕妇采用综合护理干预的临床效果予以分析, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014 年5 月～2018 年4 月收治的64 例妊娠合并心脏病孕妇作为研究对象, 按照双盲法分为对比组和实验组, 每组32 例。对比组孕妇年龄22～36 岁, 平均年龄(27.46±5.55)岁；孕周32～38 周, 平均孕周(34.36± 2.46)周。实验组孕妇年龄23～37岁, 平均年龄(27.56±5.63)岁； 孕周33～38 周, 平均孕周(34.45±2.52)周。两组孕妇年龄、孕周等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对比组予以常规护理, 如用药指导与基础护理等；实验组在常规护理基础上实施综合护理干预, 具体如下：①产前干预：医护人员在孕妇入院后勤与其沟通, 用一对一的宣教方式将治疗方法与效果等向其讲解；对其心理变化认真观察, 如果孕妇提出疑虑, 需立即耐心解答, 将其内心疑虑充分消除, 使自身状态得到有效调节, 对日后治疗有积极影响；对孕妇生命体征变化有效监测, 每隔15～30 min 测量脉搏1 次, 每隔2 h 测量血压1 次, 并对24 h 液体出入量准确记录。②产时干预：a.第一产程：孕妇选择半卧位, 合理进行鼓励与安慰；宫缩过程中指导孕妇开展深呼吸练习, 并进行腹部按摩, 使疼痛感减轻；给氧, 于宫缩间歇过程中指导孕妇放松, 防止体力过分消耗；b.第二产程：对孕妇心脏功能与有无心力衰竭情况认真监测；准备好仪器与抢救药品, 持续供氧；宫口开大后需使孕妇屏气用力次数明显减少；宫缩过程中进行深呼吸与腹部按摩等措施, 使疼痛明显减轻；胎儿分娩后及时在腹部放置1 kg 的沙袋, 降低心力衰竭发生情况；根据医嘱输液与输血。③产后干预：a.生命体征监测：对孕妇呼吸以及血压等生命体征的变化密切监测, 指导孕妇卧床休息, 产后1 周可下床进行轻微活动；b.饮食干预：根据孕妇的病情科学安排饮食, 多食含微生物与蛋白质类食物, 对钠盐摄入量严格控制, 多食蔬菜与水果, 不能吃刺激性较强与太烫食物等；c.健康宣教：将疾病发病原因与治疗方法等向其介绍, 使孕妇对疾病有正确认识, 促使其治疗依从性显著提高, 严格按照医嘱服药；d.基础干预：对产后出血量准确记录, 保证伤口的清洁与干燥, 避免感染, 如果出现异常情况需及时通知医生处理。

1. 3 观察指标及判定标准 观察记录两组孕妇分娩结局(包括新生儿死亡、心力衰竭、顺产)、产后出血量、住院时间及护理满意度［根据护理满意度调查问卷调查, 总分100 分, 包括十分满意、满意与不满意3 个方面, 满意度=(十分满意+ 满意)/总例数×100%］, 并进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇分娩结局对比 对比组新生儿死亡率为12.50%(4/32), 实验组新生儿死亡率为3.13%(1/32), 两组新生儿死亡率对比差异无统计学意义(χ2=1.9525, P=0.1623＞0.05)。对比组孕妇心力衰竭发生率为18.75%(6/32), 明显高于实验组的0(0/32), 差异具有统计学意义(χ2=6.6207, P=0.0101＜0.05)；对比组孕妇顺产率为56.25%(18/32), 明显低于实验组的87.50%(28/32), 差异有统计学意义(χ2=7.7295, P=0.0054＜0.05)。

2. 2 两组孕妇产后出血量与住院时间对比 对比组孕妇产后2、24 h 出血量与住院时间均明显多于实验组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 3 两组孕妇护理满意度对比 对比组孕妇护理十分满意13 例, 满意5 例, 不满意14 例, 满意度为56.25%；实验组孕妇护理十分满意19 例, 满意11 例, 不满意2 例, 满意度为93.75%, 实验组孕妇护理满意度高于对比组, 差异有统计学意义(χ2=12.0000, P=0.0005＜0.05)。见表2。

表1 两组孕妇产后出血量与住院时间对比(±s)

表1 两组孕妇产后出血量与住院时间对比(±s)

注：与对比组对比, a P＜0.05

组别 例数 产后2 h 出血量(ml) 产后24 h 出血量(ml) 住院时间(d)对比组 32 142.56±16.25 248.38±27.37 8.76±1.34实验组 32 97.26±12.35a 183.06±25.57a 5.17±1.04a

表2 两组孕妇护理满意度对比(n, %)

3 讨论

妊娠合并心脏病是一种常见的产科并发症, 发病率较高, 是导致孕妇与围生儿死亡的关键因素［3,4］。临床在对其治疗过程中, 还需要针对性的护理干预, 充分消除孕妇的疑虑, 进而促使其治疗依从性显著提高［5］。

综合护理干预具有全面性与系统性特点, 主要对孕妇进行产前、产时与产后整个过程中的护理干预, 对孕妇的病情变化认真观察, 并根据孕妇心脏病特点与产科的特殊性, 对心力衰竭症状有效识别, 及早确诊、护理与治疗, 促使孕妇与围生儿病死率的有效降低, 使分娩结局得到有效改善。

本研究结果显示： 对比组新生儿死亡率为12.50%(4/32), 实验组新生儿死亡率为3.13%(1/32), 两组新生儿死亡率对比差异无统计学意义(χ2=1.9525, P=0.1623＞0.05)。对比组孕妇心力衰竭发生率为18.75%(6/32), 明显高于实验组的0(0/32), 差异具有统计学意义(χ2=6.6207, P=0.0101＜0.05)；对比组孕妇顺产率为56.25%(18/32), 明显低于实验组的87.50%(28/32), 差异具有统计学意义(χ2=7.7295, P=0.0054＜0.05)。对比组孕妇产后2、24 h 出血量与住院时间均明显多于实验组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组孕妇护理满意度93.75%高于对比组的56.25%, 差异具有统计学意义(χ2=12.0000, P=0.0005＜0.05)。与相关研究结果一致。

总之, 妊娠合并心脏病孕妇采用综合护理干预, 可减少产后出血量, 缩短住院时间, 改善分娩解决, 提高护理满意度。