赵卉

随着我国经济的不断发展, 人们的生活水平也有了很大的提升, 各种慢性疾病的发病率也呈上升的趋势, 尤其是高血压。高血压在发病后会严重地威胁患者的身体健康, 甚至诱发其他疾病［1］。目前临床上还没有彻底根治高血压的 方式, 在患病后只能通过长期服药、控制饮食等来抑制病情的进展。高血压的分布通常具有一定的群体特点, 所以社区的护理在其治疗和护理中有着重要的意义［2］。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年6 月～2018 年6 月于本社区居住并接受护理的210例高血压患者, 随机分为对照组与实验组, 每组105 例。对照组男65 例, 女40 例；年龄47～68 岁, 平均年龄(57.5±4.4)岁；病程1～12 年, 平均病程(6.5±1.9)年。实验组男60例, 女45例；年龄47～70岁, 平均年龄(58.5±4.6)岁； 病程1～13 年, 平均病程(7.0±2.1)年。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以常规护理, 实验组在对照组的基础上予以社区护理干预, 具体护理措施：①服药干预：社区护理人员指导患者及家属采取“三盒给药法”, 即将服药频率为 3 次/d 的药物装在不同颜色的盒子里, 以使患者按照顺序服药。另外因患者年龄普遍较大、记忆能力较差, 可指导患者设置闹钟等提醒其按时服药, 并叮嘱患者家属起到监督、提醒的作用。②饮食干预：根据患者的实际病情严格控制饮食, 摄入盐量≤6 g/d, 禁止或少食用肥肉、动物内脏等含高脂肪的食物, 戒烟酒, 多食用新鲜的瓜果蔬菜, 以清淡饮食为主。③宣教干预：定期举行有关高血压知识的宣教, 宣教的内容包括疾病发生因素、治疗手段、注意事项等, 促使患者提高对疾病的认知程度, 另外将健康手册发放到患者手中, 通过阅读手册内容提高患者的自我护理意识。④运动干预：根据患者的实际情况制定科学的运动方案, 以慢走、太极拳等有氧运动为主, 以患者实际承受力为衡量标准, 在运动的过程中避免大幅度的动作。⑤疾病干预：教会患者及家属如何正确的监测血压, 并将监测结果详细的记录下来, 以掌握血压水平的变化情况, 根据记录的结果随时调整用药、护理方案等。⑥心理护理：社区护理人员应向患者讲解情绪波动对疾病造成的影响, 叮嘱患者不要大喜大悲, 应学会调节自我心理平衡, 保持乐观的心态、树立战胜疾病的信心, 社区护理人员可以教会患者缓解焦虑的小技巧, 如深呼吸、多与亲朋好友沟通、按摩、听音乐等, 另外叮嘱患者家属给予患者安慰、关心、理解, 使患者可以安心的进行治疗或养病。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并对比两组患者护理前后24 h 平均血压、白昼平均收缩压及夜间平均收缩压水平, 对比两组患者生活质量情况。采用生活质量综合评定问卷对患者生活质量进行评分, 生活质量综合评定问卷内容包括生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能, 分数越高说明患者生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后24 h 平均血压、白昼平均收缩压及夜间平均收缩压水平对比 护理前, 两组患者24 h平均血压、白昼平均收缩压及夜间平均收缩压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 实验组患者24 h 平均收缩压、白昼平均收缩压与夜间平均收缩压均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者生活质量评分情况对比 实验组患者生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后24 h 平均血压、白昼平均收缩压及夜间平均收缩压水平对比(±s, mm Hg)

表1 两组患者护理前后24 h 平均血压、白昼平均收缩压及夜间平均收缩压水平对比(±s, mm Hg)

注：与同组护理前比较, a P＜0.05；与对照组同时间比较, b P＜0.05, c P＞0.05

组别 例数 24 h 平均血压 白昼平均收缩压 夜间平均收缩压护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 105 143.8±6.1 134.1±5.3a 152.7±6.3 146.5±5.9a 139.3±5.6 128.2±4.7a实验组 105 143.6±6.0c 125.8±4.6ab 153.0±6.5c 137.1±5.5ab 139.7±5.7c 122.4±4.2ab t 0.2395 12.1191 0.3396 11.9417 0.5129 9.4290 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者生活质量评分情况对比( ±s, 分)

表2 两组患者生活质量评分情况对比( ±s, 分)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 生活状态 躯体功能 心理功能 社会功能对照组 105 41.3±2.4 46.6±2.8 45.9±2.7 51.1±3.2实验组 105 51.7±3.3a 62.3±3.7a 65.4±4.0a 62.0±3.9a t 26.1169 34.6715 41.4042 22.1400 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压疾病是常见的一种慢性疾病, 随着病症的发展会诱发脑卒中、肾功能损害等疾病, 严重地威胁着患者的身体健康。有关调查数据证实, 我国高血压的发病率呈逐年上升的趋势, 而医疗资源是有限的, 因此社区护理干预在高血压疾病的护理中发挥出了重要的作用［3,4］。

本研究结果表明, 护理后, 实验组患者24 h 平均收缩压、白昼平均收缩压与夜间平均收缩压均低于对照组；实验组患者生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。证实了实施社区护理干预可以有效地将血压水平控制在一个理想的范围之内。社区护理干预具有以下优势：①提高了患者的服药依从性, 降低了患者忘记服药的可能性, 另外患者家属参与到患者的服药监督中, 可以更好地保证服药的效果［5,6］；②经过对患者饮食进行干预, 有效地将血压控制在正常范围内, 避免因饮食因素加重病情, 对控制病情的发展有着重要的意义［7］；③进 行宣教后有效地提高了患者对疾病的认知程度, 从而不再恐惧疾病, 更提高了自我管理能力；④科学的运动对高血压疾病的控制有着重要的意义, 且能够提高机体的免疫能力［8］；⑤患者掌握了正确监测血压的方法, 从而能够随时掌握血压水平的变化, 根据其结果可及时地调整服药方案等［9,10］。

综上所述, 社区护理干预在高血压患者中有着重要的意义, 能够有效地将血压水平控制在理想范围内, 提高了患者的生活质量, 值得推广使用。