单冰冰

ICU 是救治危重症患者的重要场所, 患者病情重、变化迅速、病种多, 临床药物的安全使用和患者的生命息息相关。药物治疗在护理工作中属于重要的组成部分, 属于直接监护者与执行者, 强化对危重症患者的用药安全护理管理, 对医疗工作的质量起着直接的关系［1］。本院从2017 年1 月开始, 对ICU 危重症患者进行了静脉用药的护理安全管理措施, 有效降低了患者在治疗过程中发生药物局部外渗、用药错误、血压不稳定等情况的发生, 现将近年来的护理经验作如下总结报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017 年1 月～2018 年12 月收治的ICU 患者100 例作为研究对象, 按照患者入科时的单双数序号分为对照组与观察组, 各50例。对照组男27例, 女23例；年龄29～75 岁, 平均年龄(48.5±9.3)岁；其中危重创伤17 例, 慢性阻塞性肺疾病11 例, 多脏器功能衰竭9 例, 败血症7 例, 上消化道出血6 例。观察组男26 例, 女24 例；年龄31～ 77 岁, 平均年龄(48.3±9.6)岁；其中危重创伤18 例, 慢性阻塞性肺疾病10 例, 多脏器功能衰竭8 例, 败血症7 例, 上消化道出血7 例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组给予ICU 常规护理, 观察组在ICU 常规护理基础上给予静脉用药的护理安全管理, 具体内容如下。

1. 2. 1 基础护理 ①保证患者的气道畅通、口腔内无异物, 将患者头部偏向一侧, 及时对其分泌物进行清理；②持续低流量吸氧(2 L/min)；③对患者生命体征进行监控, 持续心电监护；④采用床栏保护, 避免坠床事故发生, 采用气垫床, 避免长期卧床导致的压疮；⑤保证室内环境的安静、通风和清洁, 室内温度22℃, 湿度60%～90%, 禁止探视。

1. 2. 2 静脉用药的护理安全管理 ①由科室内工作人员成立静脉用药护理安全管理小组, 其中科室副主任担任小组组长, 护士长担任小组副组长, 其他护理人员担任小组成员, 定期参加科室内组织的用药知识、护理技能、心理护理等培训, 并邀请副主任护师以上职称的护理人员担任讲师为学员答疑解惑, 培训结束后进行考核, 并将考核分数和个人年度年终奖挂钩。②对ICU 常见的静脉用药安全隐患进行统计, 掌握对患者造成不良影响的因素与相关隐患资料, 并针对性的提出解决方案, 避免用药不安全事件的发生。

1. 3 观察指标 比较两组患者用药不良事件发生情况, 包括药物局部外渗、用药错误、血压不稳、镇静过度、血糖不稳。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者药物局部外渗、用药错误、血压不稳、镇静过度、血糖不稳发生率分别为4.0%、0、4.0%、2.0、0, 对照组患者药物局部外渗、用药错误、血压不稳、镇静过度、血糖不稳发生率分别为20.0%、24.0%、18.0%、14.0%、8.0%。观察组患者用药不良事件发生率均低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者用药不良事件发生情况比较［n(%)］

3 讨论

ICU 用药的安全性与患者的病情恢复密切相关, 鉴于ICU 患者身体的特殊性与敏感性, 其发生用药风险的几率明显高于普通病房, 所以针对ICU 重症患者静脉用药安全的护理措施显得尤为重要。增强安全用药意识, 建立完善的防范机制, 能有效降低用药安全隐患, 改善服务质量［3-5］。

本次研究中, 作者对观察组采取了静脉用药护理安全管理：①在科室内建立了管控小组, 完善了安全用药的相关制度, 并将责任落实到个人, 加强了用药过程中对患者的监管与反馈。②将各种药物进行分类限量储存, 并根据药物的安全级别在药房的醒目位置处设立警示标志, 在流通药品和配置药品时反复核实信息, 确认无误后方可使用［6-9］。③鼓励科室内工作人员定期参加药物安全使用的相关培训, 同时邀请临床经验丰富的医生作为讲师, 及时更新培训内容, 为护理人员建立良好的安全意识与法律意识, 避免医疗事故的发生［10,11］。④要强化对低年资护士、进修护士及实习生的培训工作与带教工作［12］。

本次研究发现, 观察组患者药物局部外渗、用药错误、血压不稳、镇静过度、血糖不稳发生率分别为4.0%、0、4.0%、2.0、0, 对照组患者药物局部外渗、用药错误、血压不稳、镇静过度、血糖不稳发生率分别为20.0%、24.0%、18.0%、14.0%、8.0%。观察组患者用药不良事件发生率均低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, ICU 危重症患者静脉用药采用护理安全管理措施能有效提高患者的用药安全性, 值得临床借鉴。