李蕾

脑梗死属于脑血管常见性疾病, 其主要是患者脑供血出现障碍导致脑组织缺血、缺氧, 引起脑组织坏死、软化［1］。从临床收治的患者中可以了解到, 脑梗死好发于中老年人, 且具有非常高的致残率、致死率。此类患者恢复速度非常慢, 治疗后普遍留有后遗症, 部分患者接受治疗后会出现生活难以自理的情况, 一旦出现上述情况, 就会在一定程度上增加患者家庭的经济负担［2］。研究发现, 早期实施护理干预对促进患者康复具有显著的效果。本文旨在研究51 例脑梗死患者实行早期护理干预对其语言、肢体康复的应用效果, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016 年8 月～2017 年8 月收治的102 例脑梗死患者作为研究对象, 所有患者均符合脑梗死的判断标准。将患者采用双盲法分为对照组和观察组, 每组51 例。对照组男29 例, 女22 例；年龄50～74 岁, 平均年龄(60.5±5.5)岁。观察组男30 例, 女21 例；年龄51～74 岁, 平均年龄(60.3±5.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规护理, 即积极主动与患者沟通交流, 向其讲解脑梗死的相关知识和注意事项, 提醒患者饮食均衡, 鼓励患者保持平和、乐观的心态。观察组患者早期阶段实行护理干预, 具体内容如下。

1. 2. 1 心理护理干预 与其他疾病相比, 脑梗死发病非常急, 部分患者会出现失语、肢体偏瘫的情况, 此时患者多表现出焦虑、悲观等多种不良心态, 个别患者甚至会拒绝治疗。因此, 护理人员应积极主动与患者进行沟通交流, 合理评估患者的心理状态。根据患者的实际情况开展心理疏导和 干预, 并给予精神支持, 促使患者保持积极乐观的心态。

1. 2. 2 饮食护理干预 在充分了解患者饮食喜好与习惯的基础上, 护理人员可根据营养师的指导制定科学的饮食方案。鼓励患者多食用新鲜水果蔬菜［3］, 提醒患者日常饮食中多食用易消化、清淡的食物, 禁止食用辛辣、刺激与油腻性食物, 以维持机体微量元素与维生素的需要。

1. 2. 3 体位护理干预 体位护理干预对患者康复同样重要。患者维持健侧卧位时护理人员需将一软垫放在其胸前, 患侧上肢放在枕上, 并保持前伸状态。伸直手腕关节, 分开手指, 同时注意患侧下肢维持屈膝状态, 健侧自然放置［4］。患者仰卧位时, 护理人员将其肩部稍微向上抬起, 上臂保持外旋, 稍微外展, 腕部与肘部维持伸展状态, 掌心向上, 分开手指［5］。

1. 2. 4 语言功能锻炼 针对合并失语症状的患者, 护理人员需积极展开语言功能训练, 制定详细的康复计划。从简单音节开始训练, 随后可与患者慢慢交流, 保证每天都进行一些语言表达训练, 指导患者听广播、看电视训练说话, 提高其语言表达能力［6］。护理人员还应适时地表扬患者, 以提高其自信心, 促使患者语言功能尽快恢复。

1. 2. 5 肢体功能锻炼 根据患者实际情况制定阶段性的肢体功能锻炼, 如在床上从健侧到患侧展开训练, 关节主被动运动顺序由大关节到小关节。训练活动应严格遵循从小到大的原则, 控制在10～20 min/次, 活动3～5 次/d 即可, 以此增加患者力量。同时, 护理人员还可按摩、拍打患者的肌肉, 增强其肌力, 促使患者更快、更好的恢复。患者恢复肌力后, 护理人员即可指导其自主运动, 每天坚持锻炼［7］。护理人员还可向患者家属讲解运动技巧, 以便能够帮助患者完成被动运动, 促使肢体更快恢复。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者ADL 评分、Fugl-Meyer 评分及语言功能评分。采用ADL 评分评定患者的生活能力, 评分越高表明患者日常生活能力越强。采用Fugl-Meyer 评分评定患者的上下肢运动能力, 分数越低表明患者运动障碍越严重［8］。采用汉语失语检查表评价患者语言 功能, 分数越高说明患者语言功能恢复越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前, 两组患者Fugl-Meyer 评分、ADL 评分及语言功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者Fugl-Meyer 评分、ADL 评分及语言功能评分均高于护理前, 且观察组上述各评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后Fugl-Meyer 评分、ADL 评分及语言功能评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者护理前后Fugl-Meyer 评分、ADL 评分及语言功能评分比较( ±s, 分)

注：与本组护理前比较, a P＜0.05；与对照组护理后比较, b P＜0.05

组别 能评分对照组 51 护理前 23.7±17.2 40.4±3.5 44.6±2.3护理后 35.9±19.2a 60.3±5.4a 60.3±3.3a观察组 51 护理前 22.9±16.9 40.9±2.6 45.1±2.3护理后 55.2±26.8ab 82.9±8.4ab 85.3±3.6ab

3 讨论

脑梗死是神经内科常见的疾病, 患者存在程度不一的语言功能障碍与肢体运动障碍。在现代生活模式与饮食的影响下, 脑梗死发生率在不断提高。脑梗死疾病的出现不仅会对患者的身心健康构成影响, 还会降低其生活质量［9］, 因此有效的干预方式具有非常重要的意义。临床中常规护理模式并未取得较好的效果, 因此早期展开护理干预可依据患者的实际情况提供针对性的护理措施, 以此全面改善临床护理质量。早期阶段的护理干预依据患者的实际情况展开, 满足患者病情康复的需要, 能够改善患者语言功能与肢体运动状态［10］。

本文研究结果显示, 护理后, 两组患者Fugl-Meyer 评分、ADL 评分及语言功能评分均高于护理前, 且观察组上述评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 早期阶段为脑梗死患者实施护理干预, 对患者语言功能、肢体康复等具有显著的效果, 可提高患者的生活质量。