郭险峰

骨折延迟愈合是骨折患者的常见并发症, 而导致骨折延迟愈合的原因主要包括外伤、感染、治疗不当、功能训练不当等。以往临床上对于骨折延迟愈合及不愈合的患者往往采用再次手术治疗, 但再次手术会对患者的身体造成二次创 伤, 同时也无法完全确保治疗有效［1,2］。中医学在骨折愈合治疗上有上千年的历史和经验, 且形成了一套完备的治疗体系和方案。鉴于此, 本研究拟以161 例骨折延迟愈合及不愈合患者作为研究对象, 旨在评估中西医结合的治疗效果, 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象为本院接受治疗的161 例骨折延迟愈合及不愈合患者, 纳入时间为2009 年1 月～2018 年10 月。随机将患者分为对照组(80 例)及观察组(81 例)。对照组中：男38 例, 女42 例；年龄28～76 岁, 平均年龄(45.85± 10.63)岁；病程3～21 个月, 平均病程(15.16±2.32)个月。观察组中：男39 例, 女42 例；年龄27～78 岁, 平均年龄(45.96± 10.74)岁；病程3～22 个月, 平均病程(15.21±2.28)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n, ±s)

表1 两组患者一般资料比较(n, ±s)

注：与对照组比较, a P＞0.05

组别 例数 性别 年龄(岁) 病程(个月)男女对照组 80 38 42 45.85±10.63 15.16±2.32观察组 81 39 42a 45.96±10.74a 15.21±2.28a χ2/t 0.007 0.065 0.138 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1. 2 纳入标准［3］①患者的骨折延迟愈合时间均超过了同类骨折的正常愈合时间, 且骨折部位伴有纵向叩击痛和压痛感；②无严重的心脑、肝肾功能障碍；③患者自愿参与, 医学伦理委员会批准通过了随机分组方法。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 行再次手术治疗。充分暴露骨折部位, 保留发生连结的骨痂, 对骨折端硬化骨和瘢痕进行清理, 疏通髓腔, 复位骨折, 用加压钢板进行固定。

1. 3. 2 观察组 实施中西医结合治疗。在对照组的基础上增加中医药内服治疗, 药方组成：肉苁蓉12 g, 补骨脂12 g, 山萸肉12 g, 杞果10 g, 黄芪20 g, 骨碎补12 g, 当归10 g, 川断10 g, 怀牛膝8 g, 地龙12 g, 川芎10 g, 桃仁15 g, 土元10 g, 丹参15 g, 穿山甲5 g, 红花10 g, 力参5 g, 三七3 g, 甘草10 g, 随证加减。取汁300 ml, 分早晚2 次服用, 150 ml/次, 以1 周为1 个疗程, 共治疗3 周。

1. 4 观察指标 比较两组患者的治疗效果及骨折愈合时间。

1. 5 疗效判定标准［4］显效：经X 线检查, 骨折端形成了连续骨痂, 且硬化的骨髓腔密度明显减小, 骨折线模糊, 局部无骨折端异常活动, 且无压痛和纵向叩击痛, 连续观察2 周 骨折不变形, 可在平地步行3 min；有效：经X 线检查, 骨折端形成了中等量的新骨痂, 骨折线模糊, 但骨折端未出现硬化现象；无效：患者的临床症状无明显变化, 经X 线检查显示骨折线无明显改善, 未愈合。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用独立样本t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.06%, 明显高于对照组的85.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者骨折愈合时间比较 观察组患者的骨折愈合时间为(80.21±15.46)d, 明显短于对照组的(98.86±17.42)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组患者骨折愈合时间比较( ±s, d)

表2 两组患者骨折愈合时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 骨折愈合时间观察组 81 80.21±15.46a对照组 80 98.86±17.42 t 7.187 P 0.000

3 讨论

中医学对于骨折的治疗有上千年的历史, 总结了无数的成功经验。本院在骨折延迟愈合及不愈合治疗中充分运用了中医药, 药方中肉苁蓉、补骨脂、山萸肉、杞果可益精补肾、温肾助阳；黄芪、地龙、穿山甲可补气止汗；骨碎补、川断、怀牛膝、土元可补肾强骨、续伤止痛；当归、川芎、桃仁、红花可活血化瘀。诸药合用, 可共奏补气养血、通络化瘀、强筋壮骨之功效［5］。

本次研究比较单用西医手术及中西医结合两种方案在骨折延迟愈合及不愈合治疗上的应用效果, 经研究发现, 观察组治疗总有效率为95.06%, 明显高于对照组的85.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者的骨折愈合时间为(80.21±15.46)d, 明显短于对照组的(98.86±17.42)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。运用中西医结合方案治疗获得的效果更好, 主要体现在以下两方面：①患者的治疗有效率高, 骨折部位恢复情况较好；②骨折的愈合时间相对较短, 上述两项研究结果均体现了中西医结合的治疗优势和临床应用价值。这主要是因为西医再手术会增加患者身体的负担, 患者受到的创伤大, 且术后恢复时间长, 总体治疗效果并不理想。但是在手术的基础上增加中医药内服, 则能够巩固治疗效果, 提高总有效率。本结果与以往报道中的研究结果存在一定相似性［6-8］, 这再次证明本研究结果是具备可信性和科学性的。

综上所述, 运用中西医结合的方案治疗骨折延迟愈合及不愈合的总体效果显著, 愈合效果好, 且可以缩短患者的骨折愈合时间, 从而提升患者的生活质量, 可进一步推广应用。