武洲

头孢哌酮钠舒巴坦钠属于第三代头孢菌素, 是头孢哌酮钠、舒巴坦钠按照一定比例的混合物, 其可对尿路感染、呼吸道感染和生殖系统感染等进行治疗, 可获得良好治疗效果, 但其也有一定的不良反应, 需要在治疗过程加强关注和及时处理［1］。本研究分析了头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及血小板减少、腹泻、肌酐升高等不良反应发生情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017 年9 月～2018 年4 月收治的100 例感染疾病患者作为研究对象, 按照治疗方法不同分为头孢他啶组和头孢哌酮钠舒巴坦钠组, 每组50 例。头孢哌酮钠舒巴坦钠组患者中男23 例, 女27 例；年龄32～77 岁, 平均年龄(56.21±7.51)岁；病程1～21 d, 平均病程(12.55± 3.34)d；合并上呼吸道感染13 例, 中耳炎患者8 例, 支气管炎10 例, 肾盂肾炎10 例, 尿路感染3 例, 软组织感染3 例, 其他3 例。头孢他啶组患者中, 男22 例, 女28 例；年龄31～79 岁, 平均年龄(56.25±7.59)岁；病程1～21 d, 平均病程(12.13±3.09)d；合并上呼吸道感染13 例, 中耳炎9 例, 支气管炎10 例, 肾盂肾炎10 例, 尿路感染3 例, 软组织感染3 例, 其他2 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 头孢他啶组患者采取头孢他啶治疗, 用2 g 头孢他啶混合100 ml 生理盐水, 静脉注射, 2 次/d, 治疗1 周。

头孢哌酮钠舒巴坦钠组患者采取头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。用2 g 头孢哌酮钠舒巴坦钠混合100 ml 生理盐水, 静脉注射, 2 次/d, 治疗1 周。

1. 3 观察指标 比较两组患者疗效；白细胞水平复常时间、炎症相关症状消失时间；治疗前后白细胞水平、炎症相关指标(CRP、IL-6、IL-8)；不良反应(血小板减少、腹泻、肌酐升高、过敏性休克、恶心呕吐、双硫仑样反应和皮疹等)发生情况。

1. 4 疗效判定标准［2］显效：症状消失, 白细胞水平、炎症相关指标正常；好转：白细胞水平、炎症相关指标改善≥50%；无效：白细胞水平、炎症相关指标改善＜50%。总有效率=显效率+好转率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 头孢哌酮钠舒巴坦钠组显效37例, 好转12 例, 无效1 例, 总有效率为97.50%；头孢他啶组显效17 例, 好转23 例, 无效10 例, 总有效率为80.00%。头孢哌酮钠舒巴坦钠组患者总有效率高于头孢他啶组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗前后白细胞水平、炎症相关指标比较 治疗前, 两组患者白细胞水平及CRP、IL-6、IL-8 水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者白细胞水平及CRP、IL-6、IL-8 水平均较本组治疗前改善, 且头孢哌酮钠舒巴坦钠组改善更显著, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后白细胞水平、炎症相关指标比较 ( x-±s)

2. 3 两组患者白细胞水平复常时间、炎症相关症状消失时间比较 头孢哌酮钠舒巴坦钠组白细胞水平复常时间、炎症相关症状消失时间分别为(6.11±1.81)、(8.14±2.21)d, 均短于头孢他啶组的(9.42±2.19)、(11.23±2.56)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 头孢哌酮钠舒巴坦钠组患者不良反应发生率为40.00%(20/50), 高于头孢他啶组的10.00%(5/50), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

头孢哌酮钠舒巴坦钠是头孢哌酮钠和舒巴坦钠复方制剂, 它应用于由敏感细菌引起的呼吸系统, 泌尿系统和生殖系统疾病, 并且具有广泛的特征［3］。主要的抗菌活性成分是头孢哌酮, 主要通过抑制细菌生长期间细胞壁粘蛋白肽的合成来达到杀菌效果［4］。头孢哌酮对β-内酰胺酶的稳定性 差, 易被其水解, 舒巴坦钠作为β-内酰胺酶抑制剂可有效抑制β-内酰胺酶活性, 而与头孢哌酮的组合可大大提高头孢哌酮的稳定性, 并具有一定的抗菌作用［5,6］。头孢哌酮钠舒巴坦钠有良好的抗菌作用, 但其不良反应也比较多, 主要是过敏性休克、恶心呕吐、双硫仑样反应和皮疹等［7］。

本研究中, 头孢他啶组采取头孢他啶治疗, 头孢哌酮钠舒巴坦钠组采取头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。结果显示, 头孢哌酮钠舒巴坦钠组患者总有效率为97.50%, 高于头孢他啶组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组患者白细胞水平及CRP、IL-6、IL-8 水平均较本组治疗前改善, 且头孢哌酮钠舒巴坦钠组改善更显著, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。头孢哌酮钠舒巴坦钠组白细胞水平复常时间、炎症相关症状消失时间均短于头孢他啶组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。头孢哌酮钠舒巴坦钠组患者不良反应发生率高于头孢他啶组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗感染疾病的疗效好, 可更好改善白细胞水平、炎症相关指标, 但不良反应也比较多。