郝仕强 黄睿豪 刘海霞

骨质疏松是临床常见骨科疾病, 可导致患者的骨脆性增加, 对其的骨微结构造成损伤, 若未采取有效措施进行防治, 患者极易并发骨折, 严重影响其身体健康和生活质量。目前临床上主要通过超声透入中药提取物和给予其钙尔奇D 和阿仑膦酸钠等常规药物进行治疗, 虽可一定程度上改善患者的症状, 但效果并不是很理想, 因而如何强化骨质疏松疗效, 选用科学合理治疗方案成为临床研究重要课题。鲑降钙素、骨肽是近年来在临床上广泛应用的骨质疏松治疗新型药物, 本文现将这两种药物用于骨质疏松治疗中, 对其单纯应用、联合应用的临床疗效与常规疗法进行对比分析, 具体内容阐述如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取2016 年1 月～2018 年10 月在本院接受诊治的68 例骨质疏松患者作为研究对象, 依据治疗方式不同将其分为A 组、B 组、C 组、D 组, 每组17 例。A 组中男8 例, 女9 例；年龄49～73 岁, 平均年龄(62.54±4.38)岁； 继发性6 例, 原发性11 例。B 组中男7 例, 女10 例；年龄49～74 岁, 平均年龄(62.56±4.40)岁；继发性5 例, 原发性12 例。C 组中男6 例, 女11 例；年龄50～73 岁, 平均年龄(62.59±4.42)岁；继发性7 例, 原发性10 例。D 组中男8 例, 女9 例；年龄50～74 岁, 平均年龄(62.55±4.39)岁；继发性6 例, 原发性11 例。四组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A 组 给予超声药物透入治疗和常规药物进行治疗, 透入药物主要为中药提取物, 运用超声电导仪(北京四海华辰科技有限公司, 型号：UCM-I001)进行透入, 将凝胶贴片分别置于患者椎间两侧后启动电导仪透入, 1 次/d；常规药物给予钙尔奇D(惠氏制药有限公司, 国药准字H10950030, 规格：每片含钙300 mg/维生素D360 U)和阿仑膦酸钠(石药集团欧意药业有限公司, 国药准字H10980109, 规格：10 mg/片) 口服治疗, 前者 1 次/d, 2 片/次；后者 1 次/d, 10 mg/次。

1. 2. 2 B 组 在A 组基础上给予鲑降钙素(Novartis Pharma Stein AG, 注册证号H20150152, 规格：1 ml∶50 IU/支)进行治疗, 采用皮下或肌内注射方式, 1 次/d, 50～100 IU/次。

1. 2. 3 C 组 在A 组基础上给予骨肽(哈尔滨三联药业股份有限公司, 国药准字H20051237, 规格：25 mg/瓶)进行治疗, 采用肌内注射的方式, 1 次/d, 0.1 g/次。

1. 2. 4 D 组 在A 组基础上给予鲑降钙素联合骨肽治疗, 前者剂量调整为1 次/d, 50 IU/次, 后者剂量调整为1 次/d, 0.1 g/次。

1. 3 观察指标 比较四组患者治疗前后的BAP 和BMD, BAP 应用竞争性酶免分析法进行测定, BMD 应用单光子吸收测定法进行测定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 四组患者的BAP 和BMD 水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, B、C、D 组患者的BAP 水平均低于A 组, BMD 水平均高于A 组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05) D 组患者的BAP 水平低于B、C 组, BMD 水平高于B、C 组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)；B 组与C 组患者的BAP和BMD水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 四组患者治疗前后的BAP 和BMD 水平比较( ±s)

表1 四组患者治疗前后的BAP 和BMD 水平比较( ±s)

注：与A 组比较, a P＜0.05；与B 组比较, b P＜0.05；与C 组相比, c P＜0.05

组别 例数 BAP(U/L) BMD(g/cm2)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 17 234.61±2.31 194.31±1.98 0.84±0.02 0.97±0.02 B 组 17 234.58±2.30 178.31±2.10a 0.84±0.02 1.09±0.03a C 组 17 233.98±2.32 177.24±2.01a 0.83±0.03 1.10±0.03a D 组 17 234.64±2.29 162.31±2.06abc 0.83±0.20 1.18±0.02abc

3 讨论

骨质疏松是中老年人群骨折的主要因素之一, 临床症状主要有疼痛、驼背、身长缩短等, 依据其发病因素将其分为原发性和继发性, 临床较为常见原发性。目前临床主要通过给予超声药物导入和给予钙尔奇D 和阿仑膦酸钠等常规药物进行治疗, 超声药物导入主要将中药提取物直接送至患者病灶, 使得药物在病灶处高浓度的聚集, 对其病灶进行治疗, 使得患者临床症状快速得到缓解［1］。钙尔奇D 是临床上常用于骨质疏松防治药物, 具有补钙和维生素D 的作用, 阿仑膦酸钠具有提高骨强度的作用, 具有降低骨质疏松患者骨折风险的作用［2］。

从本次研究结果观察发现, 应用常规疗法的A 治疗后的BAP 下降, BMD 升高, 但其治疗后的BAP 和BMD 水平与B 组 和C 组比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。B 组是在A 组基础上给予其鲑鱼降钙素进行治疗, 该药物具有对钙代谢调节的作用, 可有效减少患者的骨钙丢失, 并对破骨细胞活性进行抑制, 对骨细胞形成过程刺激促进, 从而使得患者骨质得到增强, 且其还具有较优的止痛效果, 可有效缓解骨质疏松患者的疼痛［3］。C 组是在A 组的基础上给予骨肽进行治疗, 该药物具有对骨代谢进行调节的作用, 可对患者成骨细胞增殖过程进行刺激, 对其新股形成促进, 且其同时具有对磷代谢和钙代谢进行调节的作用, 可使得患者的骨钙沉积量增加, 对其的骨质疏松病情发展进行抑制, 降低其骨折的风险［4,5］。这两种药物分别与常规疗法联用, 均可增强临床疗效, 但研究结果显示, 两种药物在常规疗法基础上联合应用的效果更优, 联合应用的D 组治疗后的BAP 和BMD 水平显著优于B组和C 组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。造成这一差异主要是两种药物联用可发挥协同作用, 通过不同的药物机制对骨质疏松患者的临床症状进行观察, 在加上常规治疗对患者的疗效, 可使得其临床疗效最佳化［6,7］。

综上所述, 鲑降钙素、骨肽、超声药物透入三者联合治疗的临床效果较优, 可有效促进患者钙质吸收, 增强其骨密度, 预防骨质疏松恶化或并发骨折, 值得推广应用。