王春红

冠心病为临床中常见的心血管疾病之一, 产生此种疾病的重要因素为冠状动脉狭窄, 降低冠状动脉血流量, 进而增加心肌负荷, 导致心肌出现较严重的缺氧和缺血现象［1］。发病后未能及时有效治疗, 会产生急性心肌梗死, 严重威胁患者身心健康和生命安全。临床对该疾病常用他汀类降脂药、硝酸酯类扩血管药以及β 受体阻滞剂开展治疗, 但是临床疗效有欠缺。而中医学的发展致使中药丹参逐渐广泛应用于临床, 且属于重要治疗药物之一, 其临床效果显著。因此, 本次针对丹参多酚酸盐治疗冠心病患者的临床效果和安全性开展了研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择2017 年12 月～2018 年7 月在本院进行治疗的212 例冠心病患者作为研究对象, 按照治疗方法不同分为研究组和对照组, 每组106 例。纳入标准：以上患者全部和WHO 相关诊断标准(《缺血性心脏病的命名及诊断标准》)相符［2］, 经影像学和实验室检查结合临床表现确诊；患者及家属均知晓并同意本次实验, 同时该实验获得了医院伦理委员会批准。排除标准：排除凝血功能障碍患者、精神严重异常患者、严重心绞痛患者、急性心肌梗死患者。研究组患者中男50 例, 女56 例；年龄49～70 岁, 平均年龄(58.7±5.9)岁；平均病程(27.6±5.1)个月。对照组患者中男51 例, 女55 例；年龄50～70 岁, 平均年龄(59.4±6.1)岁；平均病程(25.7±5.9)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均使用常规西药治疗, 如降脂药、钙拮抗剂、β 受体阻滞剂、阿司匹林等。在此基础上, 对照组患者采用丹参注射液(正大青春宝药业有限公司, 国药准字Z33020177)治疗, 用生理盐水250 ml 稀释丹参注射液30 ml, 静脉滴注。研究组患者采用丹参多酚酸盐(上海绿谷制药有限公司, 国药准字Z20050247)治疗, 用生理盐水250 ml 稀释丹参多酚酸盐0.2 g, 静脉滴注。两组患者全部持续治疗15 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准：患者治疗后心功能分级达到Ⅱ级, 和治疗前同等运动量产生的心绞痛频率降低原来的＞80%判定为显效；患者治疗后心功能分级达到Ⅰ级, 和治疗前同等运动量产生的心绞痛频率降低原来的50%～80%判定为有效；患者治疗后未到以上标准则判定为无效［3］。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗无效5 例, 有效25 例, 显效76 例, 总有效率为95.28%；对照组患者治疗无效16 例, 有效50 例, 显效40 例, 总有效率为84.91%。研究组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.395, P=0.011＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者发生 1 例腹胀, 3 例恶心, 不良反应发生率为3.77%；对照组患者发生2 例低血压, 3 例皮肤瘙痒, 4 例腹胀, 6 例恶心, 不良反应发生率为14.15%。研究组患者不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.995, P=0.008＜0.05)。

3 讨论

冠心病属于一种中老年群体多发疾病的一种, 严重威胁患者机体和心理健康。该疾病在中医学角度上病因主要有两种, 一种是年龄所致的机体机能下降的内因, 另一种为情志失调、寒邪侵体等外因［4,5］。临床表现为脉络受阻、血气淤阻等, 因此针对该疾病主要从“脉”和“血”开展治疗, 以补气养血、疏通心脉、温补心肾为主［6］。

临床中医常用丹参治疗冠心病, 该药物的主要成分包括丹参多酚酸盐、水溶性丹参素、脂溶性丹参酮类, 其中调节心血管的药物为丹参多酚酸盐, 可起到良好的保护心脏功 效［7］。在中医角度上, 丹参存在活血化瘀和疏通气血之功, 进而调节机体中的微循环, 并稀释血液粘度, 避免产生血栓。丹参多酚酸盐治疗冠心病的重要机制包括：该药物中含有迷迭香酸钠, 具有抗凝性, 可有效抑制血栓的产生, 同时可加速生成血管；该药物可氧化修饰低密度脂蛋白, 以缓解血管内皮细胞受损；还可激活血小板中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性, 以降低血小板凝聚和活化, 进而减少冠状动脉血管受阻现象的发生［8］。

在本次实验中, 对照组患者采用丹参注射液进行治疗, 研究组患者采用丹参多酚酸盐进行治疗, 结果显示, 研究组患者治疗总有效率为95.28%, 高于对照组的84.91%, 差异具有统计学意义(χ2=6.395, P=0.011＜0.05)；这表示通过丹参多酚酸盐进行治疗, 可明显减少心绞痛发作频率并提高治疗效果, 分析其原因主要是丹参的重要活性物质为丹参多酚酸盐, 经提纯后使用可显著提高疗效。研究组患者不良反应发生率为3.77%, 低于对照组的14.15%, 差异具有统计学意义(χ2=6.995, P=0.008＜0.05)。主要是因为丹参中不仅有多酚酸物质, 还会存有其他化学成分, 会和机体产生反应, 易产生多种不良反应, 进而影响治疗效果。而丹参多酚酸盐成分单一, 不会产生多种不良反应, 用药安全性较高。

综上所述, 采用丹参多酚酸盐治疗冠心病患者, 能够显著提高治疗效果, 且用药安全性较高。