张乾

急性心肌梗死疾病的发病率较高, 消化道出血是该病治疗过程中常见的并发症, 该并发症的发生增加了临床治疗难度, 使患者的健康及生命安全造成严重威胁［1］。因此, 加强对急性心肌梗死伴消化道出血患者的治疗研究、提高临床治疗效果, 是确保患者生命安全的关键。为此本次研究详细分析了泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片在急性心肌梗死伴消化道出血中的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年11 月～2018 年11 月本院收治的230 例急性心肌梗死伴消化道出血患者, 依据奇偶分组法分成对照组和观察组, 各115 例。观察组患者中, 男65 例, 女50 例；年龄45～76 岁, 平均年龄(60.5±5.3)岁。对照组患者中, 男64 例, 女51 例；年龄45～75 岁, 平均年龄(60.0± 5.2)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用泮托拉唑钠注射剂(福建省闽东力捷迅药业有限公司, 国药准字H20073670)治疗, 注射用泮托拉挫钠40 mg 与0.9%氯化钠注射液250 ml 混合后静脉滴注, 15～60 min 内滴完, 1 次/d, 连续治疗1 周；观察组患者采用泮托拉唑钠注射剂联合硫酸氢氯吡格雷片［赛诺菲(杭州)制药有限公司, 国药准字J20130083］治疗, 泮托拉唑钠注射剂使用方法同对照组；硫酸氢氯吡格雷片1 片/次口服, 75 mg/片, 1 次/d, 连续治疗1 周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 统计并对比两组患者临床症状消失时间、治疗效果及死亡情况。疗效判定标准：本次治疗效果分为显效、有效、无效3 个等级, 显效：患者生命体征平稳, 消化道出血及其他临床症状完全消失；有效：患者生命体征基本平稳, 消化道出血及其他临床症状均明显改善；无效：患者上述指标改善较差。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床症状消失时间对比 观察组患者呕血、便血、腹痛、反酸烧心消失时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果及死亡情况对比 对照组患者治疗总有效率为89.6%, 观察组患者治疗总有效率为98.3%, 观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者术后死亡率为7.8%, 观察组患者死亡率为1.7%；观察组患者死亡率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床症状消失时间对比( ±s, d)

表1 两组患者临床症状消失时间对比( ±s, d)

注：与对照组对比, a P＜0.05

组别 例数 呕血消失时间 便血消失时间 腹痛消失时间 反酸烧心消失时间观察组 115 1.5±0.3a 1.6±0.4a 1.4±0.2a 1.3±0.1a对照组 115 2.3±0.6 2.4±0.7 2.2±0.5 2.1±0.4 t 12.7889 10.6410 15.9309 20.8072 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗效果及死亡情况对比［n, n(%)］

3 讨论

急性心肌梗死是一种常见的危险性极高的心血管疾病, 该病主要采用抗血栓治疗, 但大多数抗凝药物抗凝会对患者胃黏膜造成损伤, 若控制效果不佳, 极易导致消化道出血病症发生, 从而增加了患者的死亡率［2］。因此如何控制及治疗急性心肌梗死抗血栓治疗过程中的消化道出血, 已成为目前临床相关学者重点讨论研究的话题［3］。据临床相关学者研究表明, 对急性心肌梗死伴消化道出血患者采取泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗, 可及时改善患者消化道出血症状, 提高临床治疗效果, 降低患者死亡率［4］。

泮托拉唑钠为质子泵抑制剂, 可选择性地作用于胃黏膜壁细胞, 与胃壁细胞中的H+-K+-ATP 酶结合, 使壁细胞内的H+不能转运至胃中, 从而达到抑制胃酸分泌的作用, 增强了胃液的pH 值, 从而起到修复损伤胃黏膜及促进血流速的作用, 最终达到保护胃上皮细胞及改善消化道出血症状的目的［5,6］； 而氯吡格雷为一种血小板聚集抑制剂, 可选择性地抑制二磷酸腺苷与血小板受体结合, 从而达到抑制血小板聚集及提高斑块的稳定性的作用［7-9］。两种药物联合应用, 可发挥良好的止血作用, 使患者的消化道出血症状得到尽早改善, 最终确保了患者的生命安全［10-12］。

综上所述, 泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床效果显著, 可及时改善患者消化道出血症状, 确保患者生命安全。