胡明辉

卒中后癫痫在临床并不少见, 治疗及其他方面的研究均多见, 而神经功能损伤相关指标在本类卒中患者中表现明显, 且癫痫发作对脑神经的损伤等可进一步造成影响, 因此对本类患者进行治疗的过程中神经功能指标的监测意义较高［1］。临床中采用左乙拉西坦治疗本病的研究多见, 效果差异也相对突出。本文就左乙拉西坦治疗卒中后癫痫患者的临床疗效及不同时间段神经功能指标变化进行研究, 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016 年10 月～2018 年2 月本院收治的58 例卒中后癫痫患者为研究对象, 将其随机分为对照组和观察组, 各29 例。对照组中男19 例, 女10 例；年龄 50～73 岁, 平均年龄(62.8±7.7)岁；其中脑梗死20 例, 脑出血9 例；癫痫类型：单纯发作20 例, 其他9 例。观察组中男18 例, 女11 例；年龄49～74 岁, 平均年龄(63.0±7.5)岁；其中脑梗死19 例, 脑出血10 例；癫痫类型：单纯发作20 例, 其他9 例。两组患者的性别、年龄、卒中类型与癫痫类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规治疗, 包括脑卒中治疗药物及抗癫痫药物癫痫发作者以地西泮(商品名：安定)10mg 临时静脉注射；另给予阿司匹林100mg 口服, 1 次/d；瑞舒伐他汀100mg 口服, 1 次/d。观察组在对照组基础上加用左乙拉西坦治疗, 起始剂量为1.0 g/d, 0.5 g/次, 2 次/d；根据患者的情况调整剂量, 最大剂量≤1.5 g/次。两组均治疗24 周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组临床疗效及不同时间段(治疗前及治疗后4、24 周)的血清神经功能指标 (NSE、S100B 及MBP)。采集静脉血标本对NSE、S100B 及MBP 水平进行检测。疗效判定标准［2］：癫痫未再发作为完全控制；发作次数减少＞3/4 为显效；发作次数减少1/2～3/4为有效；发作次数减少幅度＜3/4 为无效。总有效率=完全控制率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较 治疗后, 对照组患者完全控制4 例, 显效11 例, 有效5 例, 无效9 例, 总有效率为68.97%；观察组患者完全控制7 例, 显效15 例, 有效5 例, 无效2 例, 总有效率为93.10%；观察组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.497, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较(n, %)

2. 2 两组患者不同时间段的血清神经功能指标比较 治疗前, 对照组患者NSE、S100B 及MBP 水平分别为(12.52± 1.67)ng/ml、(0.33±0.03)ng/ml 及(3.52±0.43)μg/L, 观 察 组患者NSE、S100B 及MBP 水平分别为(12.60±1.71)ng/ml、 (0.34±0.04)ng/ml 及(3.53±0.41)μg/L；治疗后4 周, 对照组患 者NSE、S100B 及MBP 水 平 分 别 为(11.63±1.50)ng/ml、 (0.30±0.03)ng/ml 及(3.10±0.35)μg/L, 观察组患者NSE、 S100B及MBP水平分别为(9.45±1.32)ng/ml、(0.25±0.02)ng/ml 及(2.56±0.25)μg/L；治疗后24 周, 对照组患者NSE、S100B及MBP 水平分别为(9.10±1.23)ng/ml、(0.22±0.02)ng/ml 及(2.42±0.20)μg/L, 观察组患者NSE、S100B 及MBP 水平分别为(7.50±1.01)ng/ml、(0.12±0.01)ng/ml 及(1.60±0.15)μg/L； 治疗前, 两组NSE、S100B 及MBP 水平比较, 差异无统计学意义(t=0.180、1.077、0.091, P＞0.05)；治疗后, 两组NSE、S100B 及MBP 水平均低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后4、24 周, 观察组NSE、S100B 及MBP 水平均低于对照组, 差异具有统计学意义(t=5.875、7.468、6.761及5.414、24.083、17.663, P＜0.05)。

3 讨论

卒中后癫痫是卒中的严重并发症之一, 临床对于卒中后癫痫的诊治研究［3］显示, 本类患者因卒中及癫痫的存在对脑部损伤明显, 因此导致患者的神经功能指标表达明显异常, 故认为对卒中后癫痫患者进行上述指标表达的改善需求较大, 同时也是疗效评估的重要参考方面。左乙拉西坦是临床中近年来用于各类癫痫治疗较为常见的一类药物, 但是关于本药的细致疗效研究少见［4,5］。本研究就左乙拉西坦在卒中后癫痫患者中的疗效及对神经功能指标的影响进行探究, 结果显示, 治疗后, 对照组患者总有效率为68.97%, 观察组患者总有效率为93.10%；观察组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组NSE、S100B及MBP 水平比较, 差异无统计学意义(t=0.180、1.077、0.091, P＞0.05)；治疗后, 两组NSE、S100B 及MBP 水平均低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后4、24 周, 观察组NSE、S100B 及MBP 水平均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明左乙拉西坦在本类患者中的应用价值更高, 这可能与左乙拉西坦对神经递质释放的调节作用有关［6］。

综上所述, 左乙拉西坦在卒中后癫痫患者中的疗效较好, 且对神经功能指标的改善作用更为突出, 故在卒中后癫痫患者中具有积极的应用价值。