焦国立 黄勇智

阴道属于微生态系统, 在阴道中寄存着不同种类与不同数量的微生物, 这些不同的微生物具有相互制约、相互依赖的特点, 从而维持了阴道微生态环境的平衡［1-3］。在妊娠期间, 尤其是在妊娠晚期女性体内雌激素会发生变化, 从而影响阴道微生物环境, 极易引发生殖道感染症状, 进而造成不良结局, 如新生儿疾病、宫内感染等［4］。本文针对孕期阴道微环境与妊娠结局的关系进行分析, 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年1 月在本院进行妊娠检查的60 例孕妇作为研究对象, 年龄23～30 岁, 平均年龄(26.5±4.2)岁。

1. 2 检测方法 经JY-Po-Color-BVSet 联合测定试剂盒对采集到的阴道分泌物进行检测［5］, 对唾液酸苷酶活性(SNA)、过氧化氢浓度(H2O2)与白细胞酯酶(LE)进行检测, 分析孕妇阴道微环境。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 观察微生态检查结果, 对比阴道微生态正常、单纯性微生态失调、SNA(-)微生态失调、细菌性阴道病孕妇的妊娠不良结局发生率, 包括早产、低体重、宫内感染、胎膜早破。

1. 3. 2 微生态学判定［6］

1. 3. 2. 1 H2O2红色或紫色为正常H2O2≥2 mmol/L, 也就是阴性(-)；蓝色为不正常H2O2＜2 mmol/L, 也就是阳性(+)。

1. 3. 2. 2 SNA 正常时不显色, 阳性为红色或紫色。

1. 3. 2. 3 LE 正常时不显色, 阳性为蓝色或绿色。

1. 3. 3 阴道微环境检测情况 根据检测结果将孕妇阴道微环境情况分为阴道微生态正常(Ⅰ组)、单纯性微生态失调 (Ⅱ组)、SNA(-)微生态失调(Ⅲ组)、细菌性阴道病(Ⅳ组)。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 微生态检查结果 经检测, 60 例孕妇中, 阴道微生态正常(Ⅰ组)17 例, 占28.3%, 单纯性微生态失调(Ⅱ组)13 例, 占21.7%, SNA(-)微生态失调(Ⅲ组)21 例, 占35.0%, 细菌性阴道病(Ⅳ组)9 例, 占15.0%。

2. 2 四组孕妇妊娠不良结局发生情况比较 Ⅰ组孕妇妊娠不良结局发生率为5.8%, Ⅱ组孕妇妊娠不良结局发生率为69.2%, Ⅲ组孕妇妊娠不良结局发生率为61.9%, Ⅳ组孕妇妊娠不良结局发生率为100.0%；Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组孕妇妊娠不良结局发生率均高于Ⅰ组, 差异有统计学意义(χ2=13.303、12.672、22.024, P＜0.05)。见表1。

表1 四组孕妇妊娠不良结局发生情况比较［n(%)］

3 讨论

当阴道微环境异常时会引发妊娠不良结局, 如早产、新生儿感染、流产等［7,8］。女性阴道的生理解剖结构比较特殊, 极易引发致病菌感染症状, 经正常生理性组合转变成病理性组合, 严重的威胁女性的身体健康［9,10］。妊娠期间是致病菌感染发生的高峰期, 分析其原因为与雌激素水平及内糖原含量升高、阴道充血水肿有着密切关系, 破坏阴道黏膜的屏障, 降低免疫能力, 为致病菌提供便利条件［11-13］。目前临床判定阴道微环境的方式比较多, 针对细菌性阴道病通常采用Amsel诊断标准, 而在本次研究中采用的JY-Po-Color-BVSet 联合测定法具有灵敏度高、准确性高、操作简单等优势, 对孕妇进行检查时不会造成任何影响, 在临床中被广泛应用［14-17］。

细菌性阴道病属于混合感染症状, 发生因素为阴道氧菌种增多且乳酸菌减少后阴道内生态平衡失调, 属于性病的一种, 在育龄女性中有着较高的发病率。经临床研究显示, 在生殖道性传播疾病门诊中细菌性阴道病的发生率比较高, 可高达64%, 妊娠期发病率占到29%［18-21］。一旦孕妇感染细菌性阴道病, 随着阴道内菌群的失调, 也就增加了致病菌的量, 如大肠杆菌、厌氧菌等, 正常乳酸菌相对减少。

本次研究结果显示, Ⅰ组孕妇妊娠不良结局发生率为5.8%, Ⅱ组孕妇妊娠不良结局发生率为69.2%, Ⅲ组孕妇妊娠不良结局发生率为61.9%, Ⅳ组孕妇妊娠不良结局发生率为100.0%；Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组孕妇妊娠不良结局发生率均高于Ⅰ组, 差异有统计学意义(χ2=13.303、12.672、22.024, P＜0.05)。由此可知, 若孕妇阴道微生态异常, 则妊娠不良结局发生率较高。因此在妊娠期间应密切关注孕妇阴道微环境状况, 定期对阴道分泌物进行检测, 尤其是在妊娠晚期, 针对阴道微环境异常状况做到及早发现、及早治疗, 以改善妊娠结局。

综上所述, 孕期阴道微环境与妊娠结局有着密切的关系, 随着阴道微环境恶化的加重妊娠不良结局发生率则越高, 应密切关注孕期阴道微环境状况, 保证新生儿的生存质量。