任心心

（山西省人民医院，山西 太原 030001）

在医院消毒供应中心，手术器械配包包装工作是其中最为繁琐和问题集中的所在，是消毒供应工作的重心，由于全过程人工参与度大，在手术器械配包过程中暴露出来很多问题却对整个配包过程中产生一定的羁绊作用，不利于护理工作的开展及质量提高。手术器械的配包检查是手术器械进入灭菌环节的最后一次核查，数量的准确性及器械完整性在很大程度上对手术的开展以及术中清点工作有着巨大的影响，器械及某些小的物品的完整性，某些连接处螺丝松动，会对手术的开展埋下隐患[1]；其次，手术器械通过清洗消毒，实现了器械由污染向清洁转换的重要一步，检查及配包质量也影响整个工作质量的高低，保障每一件使用到患者身上的手术器械安全，是作为配包工作质量管理的中心，是整个感染控制工作的核心。

我院是一所三甲医院，实际开放床位1960张，日平均手术100余台，笔者在2017.1～2017.6负责手术器械检查包装核对6个月工作中，对常规手术器械配包错误类别进行六项分类统计：品名错误、规格错误、器械数量错误、敷料数量错误、标签包外错误、标签包内错误；同时分为自查和他查两类分别统计6个月的平均错误率。特别说明自查为消毒供应中心内部核查堵漏；他查为手术室外部反馈。

统计结果详见图1：

图2

分析结果得知：器械数量和敷料的数量的平均错误率，无论在自查项目中还是在他查项目中，出错率较之其他项目较高，安全隐患大。 在器械数量上，突出表现为手术器械内特殊管腔类出错率占的比例较高。手术器械作为一类复杂而又必须反复使用的医用器材，在使用处理过程中，会暴露出各种各样的问题，不利于后期工作的开展。提高手术器械配包正确率，是主观原因与客观条件并存的复杂体。手术器械包配包过程的质量体现主要为两个因素，即配包效率和配包准确性，即所谓的快与准[2]。笔者针对我院手术器械各个类别内容物分析，从手术器械特殊管腔类和敷料类入手，总结七字口诀法，张贴于器械配包台墙面，引导新进人员背诵配包七字口诀，以记忆口诀来引导手术器械特殊物品的记忆。结果口诀法有“重点突出，朗朗上口，便于记忆，提高效率”的特点，能够使人尽快熟悉和掌握原本枯燥的手术器械，通过管腔和敷料口诀教学法来引导新进人员避免手术器械配包出错率较高物品，能大大缩短培训周期，提高手术器械配包正确率，提高护理质量。

七字口诀法：

手术器械管腔七字口诀

手术器械风险大 配包勿把管腔忘 依照五官来背诵

鼻子耳朵打头阵 中耳中隔先登场 侧孔3.5和2

遇有2号不在岗 可用2.5来替 还有一个名称长

称为鼻中隔内镜 鼻内镜里分大小 大弯小弯各有两

人工耳蜗有专用 5根刻字不能少 口腔紧随在其后

你方唱罢我登场 扁桃体是最难弄 总共管腔有3根

小弯头的不能少 还有2根依次数 2号管腔必须要

还有3或者3.5 腮腺腭裂和唇裂 亲如兄弟一家人

都是侧孔吸引头 3号配上3.5 气管切开和喉癌

一根侧孔3.5 再来谈谈大骨科 颈椎腰椎4.5

妇科产科较复杂 刮宫用着678 阴式或腔镜子宫

普通再加导尿管 阴式子宫特殊的 一根尿管即搞定

心肝宝贝是一家 心普肝常用麻头 接下来说脑外科

精细程度可想之 脑科椎管钻引流 侧孔5根不能少

2来开头5结尾 间隔一般0.5 5号遛达不回家

4.5号急救援 脑室镜里放3根 2.5，3号，3.5

以上口诀虽不易 仍望大家牢牢记 侧孔记得加通条

配完谨记多核对 显微器械对图册 普通器械对铭牌

保证器械不出错 你我才能真乐呵

手术器械敷料七字口诀

敷料说来很重要 缺一少二急跳脚

成人小儿有心特 绷带要加四色绳

红黄绿白不能少 否则心脏受不了

乳癌里面有棉垫 扁桃体里四纱球

棉包兄弟最畅销 哪里需要哪里包

中耳中隔鼻内镜 棉包最是不能少

超乳敷料最复杂 纱布棉签和棉球

3纱5签6棉球 顺序千万不能错

质量保证是目的 所以核对来把关

降低配包错误率 我们大家齐努力

总结：七字口诀归纳法形式应用于培训新进人员中，对手术器械配包的难点内容归纳，使易错重点物品具体化，不仅增强新进员工学习积极性和主动性，有效提高配包正确率，还可增强新员工分析、解决问题的能力。

讨论：目前而言，护理工作的细化工作并未完善，仍需要护理工作者对现存的问题进行积极的发掘，改进工作，追求效果，以期提高护理质量和护理品质。通过探索实践，进一步认识到品质与品牌相联系，品质与质量相一致，品质与内涵相符合[3]

此类口诀记忆法可以在消毒供应护理细节管理中进行推广，有很好的借鉴意义。