周 燕

（四川省成都市简阳市人民医院心外科，四川 成都 641400）

非体外循环冠状动脉搭桥术可减少由体外循环所引起的全身炎症而导致的多器官损伤，其可避免体外循环对组织脏器所造成的缺血再灌注的损伤，使更多高危重症患者顺利度过围手术期，大幅度减少外科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发症的发生[2]。

压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损或坏死。发生压疮不利于患者的恢复，增加患者的不适，而且随着现代医学的发展，人们对医疗水平及治疗效果和患者护理方面都有更高的要求和期望，压疮的发生是医院和管理部门评价护理质量的重要指标之一。因此保护患者的皮肤，预防压疮十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年11月～2016年11月在本院行非体外循环冠状动脉搭桥术中，通过条件筛选选取符合条件的患者50例，其中男21例，女29例，年龄为35～75岁。将这50名患者分为两组（对照组和干预组），对照组（常规护理组）25例；干预组（紫草油干预组）25例，本研究中的两组病人在年龄、性别、Braden压疮风险评估结果、BMI指数等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

1.2.1 干预方法

对照组：术前病人进行常规护理，手术床铺选取凝胶减压垫和变温毯，放置好体位垫。

干预组：干预组在术前先常规铺垫手术床体位垫，皮肤方面对手术病人应用紫草油外敷骶尾部,主要涂抹在隆突部位皮肤最菲薄处。然后再为病人垫以凝胶垫和固定体位暴露术野。

表1 不同年龄、性别、Braden压疮风险评估、BMI指数对压疮发生情况的影响

由表1可见，不同年龄、性别、Braden压疮风险评估、BMI指数对压疮发生情况的影响比较，经统计学分析，P均＞0.05，差异无统计学意义。

1.2.2 两组压疮发生的情况以及发生率比较（见表2）

表2 两组压疮发生的情况以及发生率比较

由表2可见，两组均无二、三、四期压疮，而且该表中显著性概率P＜0.05，认为两组发生一期压疮的情况有显著差异，对照组发生一期压疮的几率远高于干预组，因此紫草油在预防非体外循环冠脉搭桥术发生一期压疮方面是有较好的效果。

3 讨 论

完整的皮肤具有天然屏障的作用，当外界环境刺激使之发生病理和组织学改变而发生压疮时，皮肤的屏障作用也随之破坏，而发生压疮的机制至今仍未形成共识，综合文献所述，压疮发生的根本原因是由于各种原因造成的组织缺血缺氧后发生的一系列病生理改变，最终导致了组织的缺血坏死，其中与手术过程中相关的危险因素主要有：（1）压力因素，机体组织特别是骨突处表面组织长期受压过度同时伴有摩擦力运动或剪切力亦可拉长或缩短到皮肤的肌肉分支血管，导致局部缺血。（2）尿液或者汗液、消毒液等各种液体可导致受压部位皮肤浸渍、松软，加快受压部位发生压疮，术前患者的上半躯体进行大范围消毒，范围上至下颌骨，两侧至腋中线，下至一侧腿部悬吊搭桥。以致部分消毒液可流至患者身下皮肤以及浸湿部分床单，若过程中抬高了床头或床尾，皮肤表面湿度的增加会导致的摩擦力等作用增加而损害皮肤，使压疮发生的危险性增加5倍。（3）药物应用的影响，麻醉药物的阻滞作用使血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环，极易导致局部组织缺氧形成压疮。

紫草油中的紫草是中药，紫草外用功能能化腐生肌，解毒止痛，而治疗皮肤溃疡或者久愈不合的创面伤口都有良好愈合的功效[4]，可柔润皮肤，清热，凉血，消炎，促进血液循环，增强细胞功能[5]。

4 小 结

非体外循环冠脉搭桥术应用紫草油外敷骶尾部有一定程度的预防压疮的产生。然而紫草油应用时，应警惕个体对中药成分产生过敏反应，容易反加重皮肤表皮细胞的损伤，在本次研究中暂时未出现患者对其有过敏反应。本次有一例的患者对疾病的心理负担，不积极配合术后护理的恢复，导致后期发生压疮，加大皮肤护理的难度。术后患者对恢复的心理指导可能在更多的非体外循环冠脉搭桥术需要护理人员去摸索，去探讨。