袁学敏

（苏州市太仓市中医医院重症医学科，江苏 苏州 215400）

ICU是医院重要的场所，用于危重患者的抢救治疗。ICU患者多采取呼吸机辅助通气治疗，呼吸机相关性肺炎是ICU患者机械通气治疗期间较常见的一种严重并发症，是指在机械通气治疗后48h内（或人工气道拔出、机械通气停用后48h内）产生的实质感染性炎症反应[1]。近几年，随着机械通气的应用，呼吸机相关性肺炎的发生率越来越高，增加了患者的病死率。基于此，在开展机械通气时采取有效的护理，对该疾病进行预防极为关键。集束化护理是临床重要的护理模式之一，本次研究对40例呼吸机辅助通气治疗患者分析，探究集束化护理对预防ICU呼吸机相关性肺炎的价值，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年6 月～2018年12月为患者纳入时间，研究对象为40例呼吸机辅助通气治疗患者，数字表随机分为对照组、观察组，对照组：20例，男12例，女8例，年龄范围25～80岁，平均年龄（52.57±9.25）岁，原发疾病：脑出血7例，重型颅脑损伤8例，脑血栓5例；观察组：20例，男10例，女10例，年龄范围25～80岁，平均年龄（52.44±9.27）岁，原发疾病：脑出血6例，重型颅脑损伤7例，脑血栓7例。对2组患者的基础资料分析，无统计学差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，包括监测患者体征变化，清除患者呼吸道分泌物，保持口腔的干净卫生，定期对病房进行消毒，定期对患者皮肤进行清洁、按摩肢体，预防压疮的发生，同时结合患者病情，制定科学的饮食方案，以清淡食物为主，避免刺激性食物摄入，为患者解答疑惑等等。

观察组：应用集束化护理于该组患者护理中，方法如下：（1）成立集束化护理小组：由护士长、护士（1名、6名）组成护理小组，对呼吸机辅助通气的相关资料进行分析，判断资料的合理性、科学性，并将其作为循证基础。（2）护理措施：a体位护理：协助患者取合适的体位，预防深静脉血栓的发生，并保持患者的舒适度。b气道护理：采取密闭式吸痰法对患者进行吸痰，及时清除呼吸道内的异物，预防肺感染的发生，保证呼吸机的有效性。合理调整湿化液的温度，防止对呼吸道造成刺激。c呼吸机护理：定期对呼吸机进行检查、维护，严格按照流程对其进行清洁，为避免交叉感染的发生，要及时倒掉冷凝水，并评估患者的呼吸情况，及时拔管。d知识宣教：对患者、患者家属进行呼吸机辅助通气相关知识的宣教，包括应用呼吸机辅助通气应用的重要性、注意事项等等，提高患者依从性。e心理疏导：患者因对呼吸机应用掌握不足，担心病情会出现不同程度的心理障碍，护理人员要针对具体的问题，原因，采取对症心理疏导，分享治疗成功案例，减轻患者心理负担。

1.3 统计学方法

SPSS 25.0对本次研究数据进行分析，用（±s）、t检验对计量资料表示、检验，用（n，%）、x2检验对计数资料表示、检验，P＜0.05说明检验存在差异性。

2 结 果

2.1 呼吸机通气时间及ICU入住时间

观察组患者呼吸机通气时间、ICU入住时间均短于对照组，有统计学差异性（P＜0.05），见表1。

表1 时间指标数据对比结果（±s，d）

表1 时间指标数据对比结果（±s，d）

组别 呼吸机通气时间 ICU入住时间对照组（n=20） 10.24±1.16 16.39±2.11观察组（n=20） 8.62±1.07 14.11±1.63 t 4.591 3.824 P 0.001 0.001

2.2 ICU呼吸机相关性肺炎发生率

观察组患者ICU呼吸机相关性肺炎发生率为5%（1/20），低于对照组30%（6/20），有统计学差异性（x2=4.329，P=0.037＜0.05）。

3 讨 论

ICU患者病情严重，变化快，多伴有呼吸衰竭症状，呼吸机辅助通气是ICU患者常用的改善气道功能的辅助治疗。呼吸机相关性肺炎是因呼吸机辅助治疗引起的感染，一旦发生，则会影响患者的治疗效果，因此，采取积极的预防，对保证整体疗效十分重要。

集束化护理是近几年临床重要的护理模式之一，是指将一系列有循证依据的治疗、护理措施集合，从而对某种疾病进行干预的一种护理模式[2]。集束化护理实施前，会针对患者的具体疾病，搜集与疾病相关的资料，分析其科学性后，集合搜集的材料，从患者生理、心理及患者治疗设备等多方面开展护理措施，以提高患者的治疗效果。张奎[3]等学者对ICU收治的60例呼吸机辅助通气治疗患者分组开展护理，开展集束化护理后患者的肺功能指标改善优于常规护理患者，且呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于常规护理患者（P＜0.05），这一结果则证实了集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的预防起到显著的成效。本次研究结果显示，观察组患者呼吸机通气时间、ICU入住时间均短于对照组，呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组（P＜0.05），对该结果分析，与常规护理比较，应用集束化护理于呼吸机辅助治疗患者中，能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，对患者病情的好转作用显著，缩短了患者ICU入住时间。

综上所述，集束化护理的应用，可以有效的减少ICU呼吸机相关性肺炎的发生，患者机械通气时间短，利于患者病情的早日恢复。