杨 娟，鲍柳春*

（南京医科大学附属无锡妇幼保健院手术室，江苏 无锡 214001）

子宫颈癌系威胁我国女性健康的第二大恶性肿瘤，外科手术为其首要治疗方式[1]。但出于对疾病本身、手术效果及预后的担心，患者常衍生出诸多心理及生理问题，影响疾病康复。整体护理同人文关怀均为我国医疗服务以患者为中心理念的具体体现，是现代护理的必然发展趋势[2]。本文即将此护理模式运用至我院拟行子宫颈癌手术患者围术期，并与常规围术期护理相对比，分析整体护理及人文关怀护理模式的优势所在。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入研究60例病例均源自2017年10月～2018年12月至我院欲行手术治疗的子宫颈癌病例，均经宫腔镜及手术病理学检查确诊，排除合并严重内科器质性病变及慢性消耗性疾病患者。在获得所有入选者及家属知情同意之后，随机数字表抽取法分为应用整体护理及人文关怀护理的实验组30例和实施常规护理的对照组30例。实验组年龄区间28～71岁，均（52.5±3.7）岁；病理类型：鳞状细胞癌26例，腺癌4例；临床分期：Ⅰb期19例，Ⅱa期11例。对照组年龄区间30～66岁，均（50.8±3.5）岁；病理类型：鳞状细胞癌25例，腺癌5例；临床分期：Ⅰa期3例，Ⅰb期18例，Ⅱa9例。采用SPSS 19.0进行两组基本资料的统计学分析，结果P＞0.05，研究对比可行性良好。

1.2 方法

所纳入研究的全部患者均行经腹广泛性全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术。对照组于围术期进行常规护理及手术配合。实验组则于此之上实施整体护理与人文关怀相融合的护理服务。（1）术前访视：因患者出于对疾病的恐惧和担心，常焦虑不安、暴躁易怒；或深陷悲伤、痛苦情绪中难以自拔，丧失治疗信心，故而在术前访视时应自病房护士处全面了解患者的基本情况及情绪状态，在尊重和理解患者情绪的前提下予以针对性心理疏解，并阐述手术室环境、手术相关流程、注意事项以消除患者陌生感，并将术前饮食、术中可能出现的风险及相关并发症等向患者及家属作出详细解释，获得其理解与配合，以确保手术的顺利进行。（2）术前准备：首先对手术所需器械进行严格消毒和性能检测，确保所需器械及配件齐全且性能良好；手术前0.5h即启动手术室空气净化系统，调整室内温度为23～26℃，湿度为40～60%，播放轻柔祥和的背景音乐，舒缓患者紧张情绪；患者进入手术室后认真核实其身份信息，并与之亲切交谈，借助恰当的肢体语言对其进行鼓励和支持。（3）术中配合：巡回及器械护士应在掌握手术步骤的基础上，进行预见性手术配合，其中巡回护士的配合要点在于：①严格执行查对和清点制度，遵守手术室护理实践指南中的清点原则清点好手术器械及用品，做好书面记录；②帮助患者取左侧卧位并弓起腰背部，配合硬膜外置管；协助患者仰卧，行全身麻醉气管插管，妥善固定双上肢，防止臂丛神经损伤，腰骶部及双足跟部加衬垫；③控制进入手术室的人数，减少院内感染的发生；④腹腔冲洗用生理盐水，提前放入温箱里加热至37℃，手术过程中对手术人员的无菌技术和无瘤技术的运用进行监督；⑤密切关注患者生命体征，手术台及手术灯光根据手术需求及时进行调整；⑥手术结束，患者离开手术间前对患者进行全面评估，麻醉苏醒后护送其至麻醉恢复室，整理手术间。器械护士的配合要点则为：①提前30min洗手上台，与巡回护士进行手术器械的清点并依序摆放；协助术者消毒铺巾；②依据手术进程准备好手术器械传递；为术者传递0号缝合线以进行阴道残端缝合；检查并进行创口冲洗，预防术后粘连；③与巡回护士、手术医生在关闭体腔前清点手术器械，确定数目和完整性无误后方可关闭体腔，关闭体腔后和缝皮结束后再次清点手术器械。

1.3 观察指标

比较两组手术时间、术中出血量及护理满意度，其中护理满意度以科室自制问卷调查的方式进行统计，分值愈趋近于满分100分者满意度程度越高。

1.4 统计学分析

与本次研究的相关数据均采用SPSS 19.0进行统计处理，计量资料护理满意度等俱用（±s）表述，计数资料则以n和%表述，t与x2为两组数据检验之具体方法。P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

实验组护理满意度所测评分值明显高于对照组，手术时间及术中出血量则较对照组少，差异P＜0.05。见表1。

表1 两组患者手术相关指标及护理满意度相较（±s）

表1 两组患者手术相关指标及护理满意度相较（±s）

注：与对照组相较* P＜0.05

组别 n 护理满意度（分） 手术时间（min） 术中出血量（ml）实验组 30 97.32±1.05* 176.68±16.55* 98.48±9.67*对照组 30 90.15±0.78 201.35±12.39 152.23±11.15

3 讨 论

在性观念日益开放、性教育却未得到系统开展的当下，性生活过早、不洁、混乱以及长期口服避孕药等乱象增加了广大女性罹患子宫颈癌的风险[3]。手术治疗作为临床采取的重要治疗手段与措施，围术期护理工作作为其中的关键环节亦应受到充分重视。

文中所采用整体护理使手术室护理工作兼具连续性和协调性，使患者在每一个阶段都能得到及时、准确和系统的优质护理服务，充分术前准备，良好术中配合，通过积极沟通与交流，以共情移情进行换位思考，对患者真诚亲切并具有针对性进行负面情绪舒缓；以娴熟、轻柔的护理操作和针对性专业知识讲解，使患者对手术及相关注意事项有了充分的了解和认知，同时将人文关怀融入并贯穿整体护理始终，建立患者积极对抗并战胜疾病的信心，使患者由身至心获得最大程度的满足，从而提高其对护理服务的满意程度。手术过程中巡回护士对整个手术流程及手术仪器设备使用的掌握及器械护士对每一个手术步骤、所用器械以及手术部位生理解剖的的熟稔，做到根据手术医生的手术步骤进行快速、准确、到位的器械传递，整个手术过程缩短了手术时间、减少了术中出血量。本次研究结果显示，采用整体护理与人文关怀的实验组护理满意度所测评分值明显高于常规护理对照组，手术时间及术中出血量则较对照组少，差异P＜0.05。

综上，在临床进行子宫颈癌根治术中运用整体护理及人文关怀，确可有效缩短手术时间、减少术中出血量，提高患者的护理满意度。