王文化

（南京医科大学第二附属医院康复科，江苏 南京 210011）

脑卒中是脑功能缺损综合征，发病率较高，而且致残率、致死率较高，治疗后，有80%左右患者仍残留不同程度功能障碍，影响患者的生存质量，加重患者家庭的经济负担。脑卒中康复周期较长，常规护理可以改善患者的生理功能[1]，可是对患者疾病带来的不良影响却很难消除。康复护理模式是护理人员持续为患者提供的护理服务，有利于患者各项功能的恢复，降低致残率。本次研究取120例脑卒中患者分组实施不同护理模式，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年7～12月入院脑卒中病人120人，脑梗86人，脑出血34人，男88人，女32人，其中31～40岁1人，41～50岁15人，51～60岁22人，61～70岁43人，71～80岁25人，81～90岁14人。根据随机数字表法随机分组研究，将120例患者分作对照组和实验组，各60例。对照组男44例，女16例；年龄31～90岁，平均（55.8±12.6）岁；观察组男44例，女16例；年龄31～90岁，平均（56.2±13.5）岁；两组基础数据对比无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理措施，护理人员为患者进行病情观察、呼吸道的管理、用药的护理、管道护理、基础护理、心理护理、健康宣教等常规的护理干预，出院后电话随访了解患者病情康复情况。观察组在常规基础上增加康复护理干预措施，如下：

（1）良姿位摆放。指导患者及家属学会良姿位的摆放，使患者肢体处于功能位，避免上肢屈曲、下肢伸展、足下垂的典型痉挛模式。讲解患侧卧位、健侧卧位、平卧位的体位及四肢摆放要点，每隔1-2h给患者翻身一次，避免产生压力性损伤，促进患者舒适，同时可增加患者本体感觉的输入，对抗患侧肢体痉挛。

（2）被动活动。在脑卒中早期，给予患者被动活动，可维持和扩大关节活动度，预防关节僵硬，避免肌肉萎缩。活动原则活动度由小至大，先近端后远端，力量由轻到重，以不引起患者疼痛为宜。

（3）桥式运动。分为单桥和双桥，可增强骨盆的控制能力，增加下肢力量，促进患者早日下床活动，提高患者的自理能力。

（4）床上翻身与坐起。指导患者利用健侧上下肢的力量和BoBath握手，学会从仰卧位转换为侧卧位，直至坐位。讲解各步骤的技术要点及注意事项，直至患者及家属熟练掌握。可锻炼患者的坐位平衡，大大增加患者的活动范围，提高患者的日常生活活动能力，增强患者康复的信心。

（5）床椅转移。在医护人员及家属的陪护下进行，要确保患者安全。教会患者轮椅的选择、正确使用、减压方式，可大大增强患者信心，促进患者早日回归社会。

1.3 观察指标

根据相关标准[3]对两组护理效果进行分级，显效：病情恢复好，检测神经功能缺损评分减少≥60%；有效：与治疗前相比恢复明显，患者神经功能缺损评分减少不足60%；无效：与治疗前相比无显著差异，神经功能缺损评分减少30%以下。总有效率为显效率与有效率之和。

根据神经功能缺损评分量表（MESS）评分、运动功能量表（Fug1-Meyer）评分对两组护理前后进行评分，神经功能缺损以评分低表示护理效果好，运动功能量表以评分高表示护理效果好[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，用x2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组护理效果

观察组显效31例，有效25例，无效4例，总有效率93.3%；对照组显效18例，有效30例，无效12例，总有效率80%；观察组治疗有效率高于对照组，x2=4.6154，P=0.0316，两组疗效比较有显著差异（P＜0.05）；

2.2 对比两组运动功能、神经功能缺损改善情况

观察组患者运动功能、神经功能缺损改善情况优于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组运动功能、神经功能缺损改善情况（±s）

表1 对比两组运动功能、神经功能缺损改善情况（±s）

组别 MESS Fug1-Meyer护理前 护理后 护理前 护理后观察组 12.5±3.4 5.6±2.1 35.3±1.6 70.6±2.1对照组 12.7±3.3 8.2±2.2 35.4±1.7 58.2±3.6 t 0.0516 7.4787 0.0078 5.6250 P 0.8203 0.0062 0.9294 0.0177

3 讨 论

脑卒中患者不同康复护理模式对患者康复会产生不同程度的影响，对患者实施连续的康复护理模式，可以有效降低致残率，改善患者的生活质量。康复护理模式要及早实施，使患者及早接受康复锻炼，但是不能对患者造成损伤。康复护理可以为患者各项生理机能恢复提供保障，以此促进临床康复，也是帮助患者恢复生理功能的有效模式。康复护理具有重要的价值，可以使患者主动参与到护理工作中。本次研究结果与他人研究相符[5]。可见，康复护理可以提高康复效果。

综上所述，康复护理模式用于脑卒中患者中临床疗效理想，可以改善患者的生活质量，改善运动功能和神经功能缺损情况，可以应用于临床。