史俊霞

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

颅脑外伤是指患者由于暴力作用所引起急性脑组织损伤，导致不同程度的生理、病理改变，并合并发生脑性损害的疾病。目前，临床主要以手术作为主要治疗方法，但由于手术范围较大，患者病情严重，术后伴有并发症较多，如若术后未能及时进行有效防治，容易对患者术后生活和恢复造成不良影响。对此，为了有效提升患者治疗效果，做好预防颅脑损伤十分重要，尤其注意并发颅内感染和其他颅内感染发生，以免导致患者机体抵抗力下降。而有相关报道指出[1]，对于颅脑外伤术后患者同时实施有效护理措施，可以减少不良反应的发生，保障疾病治疗效果。因此，本文为进一步研究文章选取70例颅脑外伤术后患者，通过结合不同护理方法，观察其临床应用效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年4月期间70例颅脑外伤术后患者，纳入标准；⑴所有患者均了解护理目的与方法，签定相关知情同意书；经影像学检查确诊为颅脑外伤。⑵无其他心肝肾等急危重症。⑶格拉斯哥昏迷（CCS）评分在3～8。排除标准：⑴患有严重神经损害以及脊柱骨折者。按随机数字表法分为两组各35例。观察组中：男18例，女17例，年龄范围27～65岁，平均年龄（49.67±2.64）岁，其中发病时间在35分钟～3小时左右，平均发病时间（1.52±0.24）小时。对照组中：男21例，女14例，年龄范围28～68岁，平均年龄（52.31±3.06）岁，其中发病时间在30分钟～3小时左右，平均发病时间（1.43±0.17）小时。两组之间（性别以及年龄等）无差异，P＞0.05。

1.2 方法

观察组35例患者实施综合护理模式，内容为：（1）严密检测患者生命体征，要求护理人员按照疾病护理要求，每10～20分钟进行测量一次患者呼吸、血压以及心率情况；并注意观察患者意识状态和瞳孔情况，如若手术结束之后患者24小时内出现对光反射缓慢或者消失、双侧瞳孔一过性缩小后进行性散大，意识模糊，则提示出现脑疝，及时通知医生进行处理。护理人员进行输液过程中注意做好患者保暖工作，手术结束之后7天内要求每3小时测量体温一次，一旦患者发生体温异常且大于38.5℃时，立即使用物理降温。（2）导管护理，密切观察导管内溶液性状、量及颜色，要求护理人员每30分钟进行巡视1次，定时更换引流管，以确保导管通畅。（3）呼吸道护理，协助患者将头偏向一侧，及时进行清除呼吸道内分泌物。（4）饮食指导，制定饮食计划，给予高纤维、高蛋白，清淡易消化饮食，必要时进行营养支持处理，减少高糖食物摄入，控制机体含糖量。（5）心理疏导，手术结束之后，及时告知患者手术进展，叮嘱患者注意相关事项，向患者及其家属说明术后操作重要性。

对照组35例患者使用常规护理干预，内容为严格监测患者生命体征，遵医嘱进行输液、用药；详细记录病情变化，保持呼吸道通畅[2]。

1.3 观察指标

比较两组不良反应发生情况[3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0统计软件，计量数据用“±s”表示，使用t检验，计数数据以百分比表示，采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

观察组不良反应发生率（8.57%）明显低于对照组（22.85%），有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良反应情况[n（%）]

3 讨 论

开颅手术是颅脑外伤患者中最为常见且应用率较高的辅助治疗方法，但需行开颅手术患者病情较为严重，患者体质虚弱，且部分患者还会发生不同程度的功能障碍，引起患者生理、心理等不适症状[4]。对此，为进一步消除患者不良症状表现，在开颅手术结束之后，结合护理干预措施，提升其预后效果。

有相关报道指出，常规护理过于表浅，在颅脑损伤术后患者中应用效果不佳，未能有效改善患者不良反应的发生，缓解患者痛苦[5]。而实施综合护理模式后，为患者提供各个方面护理措施，防止引起患者不良症状因素，临床效果显著。例如从饮食指导方面进行护理干预，通过指导患者进食高蛋白、高纤维，清淡易消化食物，提高患者机体免疫力，减少各类感染发生的可能性。从呼吸道护理方面进行护理干预，协助患者进行翻身拍背，及时清除患者呼吸道内分泌物，降低肺部感染，预防压疮的发生。从心理疏导方面进行护理干预，向患者及其家属介绍手术相关知识和注意事项，了解患者心理状况，缓解患者心理负担，并为患者讲解疾病相关知识和成功案例，树立治疗信心。本文通过研究两种不同护理方法在颅脑外伤术后患者中的临床疗效，比较两种方法改善患者不良反应情况，结果证实，实施综合护理干预后观察组不良反应发生情况显著低于对照组，临床效果显著。

综上所述，在颅脑外伤术后患者中实施综合护理，具有重要临床应用价值。