潘玲玲，顾小妹

（昆山市第一人民医院内分泌科，江苏 昆山 215300）

《2017版中国2型糖尿病防治指南》显示：中国糖尿病发病率为10.4%。口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要手段，正确服用降糖药是保证口服降糖药疗效的前提。而内分泌科收治的糖尿病患者以老年人居多，且合并多种慢性并发症，记忆力差，视力模糊，反应迟钝等许多因素影响，再加上口服降糖药物的种类多，有餐前、餐中及餐后口服的，患者往往会迟服或漏服的情况，错服率高。因此科室设计使用床头分餐药盒联合语音广播来提高糖尿病患者口服降糖药的服用规范率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～10月内分泌科住院的200例糖尿病患者，其中，床号以42**开头的100例，床号以43**开头的也为100例，男80例，女120例；年龄35～80岁。将床号43**开头的设为研究组，将床号42**开头的设为对照组。研究组采用床头柜放置分餐药盒联合病区语音广播对患者进行服药指导。

1.2 材料与方法

1.2.1 制作材料

无臭、无味、无毒、透明的塑料材质。

1.2.2 制作方法

⑴制作带盖小药盒规格5cm*5cm*5cm。⑵每个床头柜上放置竖排三个带盖小药盒，盖子上面备注“1餐前” “2餐中”“3餐后”并固定于病人床头柜。

1.2.3 应用方法

（1）责任护士做好新入院病人的宣教，特别是不认识字的老年病人告知“1、2、3”的代表的意思。⑵各班在发放药物时，将药袋放入对应的药盒内，并做好药物告知。夜班早上发放的药物：由夜班护士在进餐前半小时6:30用病区广播统一告知提醒患者将餐前的降糖药物服下，7：00注射餐前胰岛素时提醒患者将餐中的药服下，7:45交接班时由责任护士再次关注病人餐后的药物是否服用。中餐及晚餐前的降糖药物，由责任护士病区广播提醒，餐中药物由注射胰岛素的护士提醒，午餐后的降糖药由连班护士12:00巡视病房提醒病人口服，晚餐后的降糖药由中班护士18：00巡视病房再次查看。

1.2.4 实施

⑴对科内所有护士进行口服降糖药物的相关知识培训，并每人考核通过。⑵规范医生口服降糖药物医嘱的开具：罗列科室常用口服降糖药物的相关注意事项，注明与进餐关系，打印后黏贴在医生办公室白板上。⑶护士在发药过程中发现药物开具不规范者，及时与床位医生联系要求改进。⑷每月初对新入科轮转的医生，晨会上再次沟通告知。

1.2.5 效果评价

（1）比较对照组与实验组患者对降糖药物与进食的时间关系（餐前、餐中、餐后）服用的准确性。（2）比较两组患者延迟或漏服药物的次数⑶比较两组患者服用降糖药物的方法是否正确（阿卡波糖为第一口饭嚼服）。

1.3 统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）实验组相比对照组患者在口服降糖药物的服用时间、服用方法、漏服及延迟用药方面的缺陷率有了明显下降。可见床头分餐药盒联合语音广播的设计与运用可提高患者对口服降糖药物的服用规范率（P＜0.01）见表1。

表1 两组患者在口服降糖药物的服用时间、服用方法、漏服及延迟用药方面的缺陷率比较[n（%）l

（2）两组患者在血糖达标率上，明显实验组优于对照组；而实验组也并未增加低血糖的发生率。可见规范的服药，更有利于血糖的达标及减少低血糖风险，见表2。

3 讨 论

床头分餐药盒联合语音广播的设计与运用，得到了患者和医护人员的一致好评，安全有效、经济实用、简单易行：分餐药盒上的文字（餐前、餐中、餐后）及数字（1、2、3）考虑到了不同文化层次患者的需求；语音广播及现场提醒强化了患者服用时间的规范性；交接班及巡视时确保患者无漏服药物的情况发生。分餐药盒的使用在临床用药安全、患者教育，以及对年轻护士专科药物知识方面都起到了积极的作用。具体体现：①患者迟服、漏服的现象明显减少。②因药盒采用无色透明设计，方便护士交接班及巡视时及时发现患者是否有药物漏服。③语音广播及现场提醒方法不断强化患者的记忆，对于患者掌握自身降糖药物的正确服用起到了积极的作用。④新入科的年轻护士必须要完成口服降糖药物知识的考核，才能单独值班以及胜任主班，这样无形中也提高了护士学习的主动性。以上措施均大大提高了患者对口服降糖药物服用的规范率，有利于更稳定地控制患者血糖，促进病情恢复。糖尿病是一种慢性终身疾病，需要患者掌握自我管理的技能，护士在口服降糖药物治疗方面的指导可以有效地帮助患者和家人掌握正确的服用方法，使患者的血糖得到更好的控制，从而延缓糖尿病慢性并发症的发生，提高生活质量[1]。

表2