吕 亚

（江苏省常熟市第二人民医院骨科，江苏 常熟 215500）

根据临床数据资料显示，老年股骨粗隆骨折的发生率呈逐年上升的趋势，保守治疗具有恢复时间长、复位效果差等特点，PFNA内固定治疗具有防旋转、创伤小、固定牢靠的特点，因此在临床中广泛推广使用[1-2]。PFNA术后患者需要卧床休养，若护理不当极易引发各种并发症。此次研究针对护理干预在老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术后并发症中的应用价值进行分析，详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

将我院2016年1月～2018年3月实施骨粗隆骨折PFA内固定术的92例老年患者为此次研究对象，随机将其分为两组，分别为对照组与实验组。对照组患者46例，男性26例，女性20例，年龄61～77岁，平均（69.0±8.5）岁；实验组患者46例，男性24例，女性22例，年龄61β79岁，平均（70.0±8.8）岁。对两组患者数据资料进行对比分析，提示并无差异P＞0.05。

1.2 方法

对照组予以常规护理，在此基础上实验组患者予以护理干预：①康复干预：术后指导患者摆放肢体，定期对患肢进行按摩，以免患肢肌肉出现萎缩的症状。术后1～3d后对股四头肌进行被动运动，每天锻炼三次，每次锻炼的时间约15 min；术后3～5d后进行踝关节背伸的运动；术后5～7 d后进行曲髋运动；术后14 d后患者拄拐进行负重行走练习。②膀胱干预：术后患者需卧床，大小便也在床上解决，因此患者会有不适感。护理人员应指导患者在床上排便，寻找到可引起排尿反射的相应扳机点，并以叩击的方式刺激患者排尿。③心理干预：术后患者在卧床期间因受到各种限制，因此极易产生不良心理情绪，护理人员应多与患者沟通交流，缓解患者的不良情绪，促使患者保持良好的状态。④并发症干预：（1）深静脉血栓：术后利用B超对双下肢血管进行详细的检查，每天对D-二聚体进行测定，指导患者在床上做相应的康复锻炼，严格按照医嘱用药，同时密切关注皮温与下肢颜色的变化；（2）褥疮：指导患者采取科学的体位，并定期协助患者更换体位，对受挤压的部位进行按摩，保证皮肤的干燥，及时擦拭患者排出的汗液；（3）肢体肿胀与疼痛：因股骨粗隆部位血运比较丰富，因此术后发生组织肿胀与疼痛的几率比较高，在肿胀部位敷冷毛巾，缓解肿胀与疼痛感；（4）吸入性肺炎：因患者年龄比较大，会合并多种基础疾病，因此极易发生吸入性肺炎，护理人员指导患者保持口腔的清洁，及时清除呼吸道的痰液；（5）泌尿道感染：因受到卧床因素的影响极易发生泌尿道感染，在患者膀胱恢复正常后及时将导尿管拔出，指导患者多饮水，定期对尿液pH值进行检测。

1.3 观察指标

对比两组患者并发症发生率。

1.4 统计学分析

将此次研究所得数据纳入到SPSS 19.0软件中，使用（n，%）代表，进行x2检验，当结果P＜0.05时说明两组患者的各项数据差异显著。

2 结 果

实验组患者总并发症发生率6.5%低于对照组患者总并发症发生率21.6%，数据差异显著（P＜0.05）。见下表。

表1 两组患者并发症发生率的对比[n（%）]

3 讨 论

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆骨折的效果得到了临床与患者的认可，但是在术后患者需卧床休息，活动受到很大的限制，因此机体免疫能力比较差，极易引发各种并发症[3-4]。

通过本次研究证实，实施护理干预后有效的降低老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术后并发症的发生机率。在与患者沟通的过程中应注意交流的方式，在沟通中多鼓励、安慰患者，避免出现刺激性的语言，通过自身的专业度缓解患者的不良情绪；定期对患肢进行按摩有效的避免肌肉痉挛的发生；排尿锻炼避免膀胱尿潴留的发生，降低泌尿道感染症状；因受到疼痛的影响患者不敢用力咳嗽、排痰，增加肺部感染的发生几率，护理人员应指导患者进行有效的咳嗽、排痰，避免吸入性肺炎的发生；通过实施康复功能锻炼有效的保证各功能的恢复，利于术后康复，值得注意的是在实施康复功能锻炼时应根据患者实际情况进行；鼓励患者早期下床进行行走，患者下地前应做好各项检查，在检查合格后才能下地，以免发生不必要的意外。

综上所述，护理干预在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中有着重要的应用价值，有效的降低了术后并发症的发生，促进了患者术后的恢复，值得推广使用。