刘 巍

（丰县人民医院手术室，江苏 徐州 221700）

截石位是临床手术体位中应用最广泛一种，但该体位极易诱发多种并发症，如：血液动力学改变、下肢深静脉血栓、周围神经损伤、低体温等，主要因患者取截石位时，身体与下肢形成夹角，影响下肢血液回流，进而增加并发症发生率。我院对2016年6月～2018年6月收治的116例接受膀胱截石位手术治疗者，分析不同膝关节屈曲角度对其血流动力学影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2016年6月～2018年6月收治的62例截石位手术患者作为研究对象，该研究经我院护理部、科教科批准，运用随机抽签方式将研究对象分为A组21例、B组23例、C组18例。对比三组患者临床资料（P＞0.05），无统计学意义。

表1 患者一般资料（n）

1.2 方法

A组患者膝关节屈曲调整为130°，并于小腿腓肠肌位置置截石位支架，避免压迫腘窝，自然下垂足部，并进行固定。B组、C组，膝关节屈曲度分别调整为110°、90°，其余方式摆放均与A相同；摆放体位完成5 min后，对患者血流动力学指标进行测定。

1.3 观察指标

计算患者平均血流速度（¯V），股静脉血流量（Q）采用公>式Q=¯Vπ（R/2）2计算[1]。同时，统计两组患者术后并发症发生情况，包括：体温、麻木、疼痛、下肢肿胀等。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0软件进行数据处理，采用用t检验计量资料，使用（±s）表示；采用用（x2）检验计数资料，使用（%）表示，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比三组患者血流动力学情况（见表2）

表2 观察ABC三组患者血流动力学变化[n，（±s）]

表2 观察ABC三组患者血流动力学变化[n，（±s）]

组别 Q（ml·s-1） V（cm·s-1） R（mm）平卧位 5 min 平卧位 5 min 平卧位 5 min A（n=21） 12.70±1.41 11.60±1.77 25.22±3.78 23.73±2.40 6.80±0.43 7.07±0.51 B（n=23） 12.71±1.42 11.17±2.00 25.20±3.75 22.16±3.05 6.83±0.41 7.32±0.36 C（n=18） 12.68±1.40 10.26±1.59 25.23±3.76 21.41±2.85 6.81±0.40 7.67±0.44 F 0.000 2.730 0.000 3.590 0.030 9.100 P 0.997 0.074 0.099 0.034 0.970 0.000

2.2 对比三组患者术后并发症情况

本研究结果显示，C组患者并发症发生率50.00%明显高于A、B两组14.29%、8.70%，有统计学意义（x2值分别为54.537，P＜0.05）。

3 讨 论

临床中，正确的手术体位，有助于减少术后并发症、提高治疗效果；因此，如何预防截石位术后静脉血栓成为临床手术科研究热点。对此，国内外学者作出大量研究，李媛[2]研究指出，临床手术中采用改良三折式手术床进行截石位摆放，有助于预防血流动力学异常、减少并发症发生。而马莉[3]研究指出，不同膝关节屈曲角度，在截石位手术中对患者下肢深静脉血流动力学影响不同。本研究显示，截石位膝关节屈曲，可减少小腿对腘窝的直接压迫，使小腿处于水平状态，有助于下肢静脉血液回流，增加静脉血流速度、血流量，预防血栓形成[4]；同时，可使血管内压力下降，避免血压过大损伤血管内皮组织，增加并发症发生率[5]。综上所述，增加截石位膝关节屈曲角度可促进下肢静脉血液回流，减少并发症发生，预防深静脉血栓，临应用价值显著，值得在临床推广。

表3 三组患者术后并发症情况[n（%）]