满冰冰

（徐州市儿童医院急诊科，江苏 徐州 221006）

急性中毒是儿科常见急症之一，是由于患儿年龄较小，缺乏生活经验，无法辨别有毒物质所致，大多为口服中毒，具有病情重、变化快、发病急以及中毒物不明等特点，严重威胁患儿生命健康[1]。急性中毒患儿若在短时间无法接受到科学的有效治疗，则会引发生命危险，故而为患儿及时提供有效治疗至关重要，急救护理工作具有工作范围较大、实践性强、涉及学科较广等特点，护理质量与专业技能密切相关[2-3]。基于此，本研究给予我院28例急性中毒患儿一体化急救护理干预，旨在探讨其对抢救效率及患儿预后的影响。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2019年5月我院收治的急性中毒患儿56例，按随机数字表法分为两组，各28例。纳入标准：具有明确服毒史；经临床检查为中毒；家属同意并签署知情同意书。排除有重要器官病变患者。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组中男18例，女10例；年龄1～6岁，平均年龄（3.35±1.23）岁；中毒至来院时间为35-450min，平均（50.84±15.26）min。对照组中男12例，女16例；年龄1～7岁，平均年龄（3.22±1.03）岁；中毒至来院时间为30～460 min，平均（51.23±16.21）min。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患儿常规急救护理，主要包括常规建立静脉通道、密切监测生命体征、依据患儿病情采用手术或药物治疗等内容。观察组在此基础上采用一体化急救护理模式，具体内容如下：（1）由经验丰富的护理人员组成一体化急救小组，就急救相关工作对小组成员进行培训，依据患者实际情况制定急救接诊护理记录表，主要包括患者个人信息、呼救时间、护理人员到岗时间、抢救时间等。（2）护理人员接到急救电话后，立即填写护理记录表，并通知接诊护士迅速到岗，到达现场后医护人员依据患儿意识、口唇颜色以及呼吸判断中毒程度，实施建立静脉通道给药、清除口腔分泌物、保持呼吸通畅、面罩吸氧等。（3）转送医院途中，密切监测患儿身体状况，为其制定合理抢救方案，并详细记录体温、血压、呼吸等生命体征，并通知医院做好手术室、药物以及病床等急救准备，为急救患儿开通绿色通道，减少等待时间，争取患儿较快时间内得到救治，保证接诊开始到抢救过程的一体化衔接。（4）患儿及其家长易产生恐惧、焦虑等情绪，积极主动的进行沟通，安抚不良情绪，讲解疾病相关知识，及时告知家长治疗进展，促进治疗配合。治疗结束后，指导患儿家长多给予患儿高维生素、高营养食物，提高患儿免疫力，并在出院前告知患儿相关注意事项，避免不良事件再次发生。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿预后效果。痊愈为患者脱离生命危险，中毒症状消失，身体机能恢复正常；好转为患者暂时脱离生命危险，身体各项指标趋于正常；无效为患者病情加重或死亡，临床症状及体征无明显改善。急救有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。（2）比较两组患儿急救时间、催吐时间、中毒评估时间以及静脉通道建立时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿抢救效率比较

观察组患儿急救时间、催吐时间、中毒评估时间以及静脉通道建立时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿抢救效率比较（±s，min）

表1 两组患儿抢救效率比较（±s，min）

组别 急救时间 催吐时间 中毒评估时间 静脉通道建立时间对照组（n=28） 59.68±5.88 3.97±1.38 4.38±0.53 7.25±2.58观察组（n=28） 36.42±4.83 2.29±1.21 2.87±0.66 4.38±1.79 t 16.175 4.845 9.440 4.836 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患儿预后效果比较

观察组痊愈率、好转率、无效率、总有效率分别为60.71%（17/28）、32.14%（9/28）、7.14%（2/28）、92.86%（26/28），均高于对照组的42.86%（12/28）、28.57%（8/28）、28.57%（8/28）、71.43%（20/28）；两组总有效率比较，差异有统计学意义（x2=4.383，P=0.036）。

3 讨 论

儿童由于大脑发育尚未健全、年龄较小、判断能力较弱等原因，较成人而言更易发生中毒，其中急性中毒占儿童意外死亡的第二位，若在短时间内得不到有效救治，可致儿童残疾甚至死亡。一体化急救护理模式强调以患者为核心，各部门密切配合，为患者提供系统、规范、全面的一体化服务，高效衔接现场急救、院内抢救等内容，为抢救提供保障，缩短患者救治时间，进而降低死亡率。

本研究给予急性中毒患儿一体化急救护理模式，结果显示，观察组急救总有效率高于对照组，且患儿急救时间、催吐时间、中毒评估时间以及静脉通道建立时间均短于对照组，表明一体化急救护理模式可提高抢救效率，进而改善预后。分析原因在于常规急救护理模式中各科室、程序衔接不紧密，各环节不完善，患儿无法在短时间内得到抢救，而通过成立一体化急救小组，使得多部门紧密配合，为患儿赢得最佳抢救时间，做好现场急救工作，在转运过程中即联系医院各科室准备好院内抢救工作准备，有效缩短了各项工作时间，利于提高患儿抢救效率；同时由于患儿身体受到疾病损害，使得身体抵抗力和免疫力下降，因此在患儿病情稳定后，指导患儿家长给予患儿多食用高营养食物，以提高自身免疫力，促进疾病恢复，对改善预后具有重要作用。

综上所述，一体化急救护理模式的实施有助于提高急性中毒患儿的抢救效率，对改善预后具有积极作用，具有临床推广价值。