陈 蓉

（江苏省启东市人民医院急诊科，江苏 南通 226200）

消化道出血在临床内科较为常见，是指患者屈氏韧带以上消化道因病变而产生出血情况，如消化道黏膜损伤、消化道溃疡、胃癌等疾病均可引起消化道出血，该类疾病病情复发，发展迅速，需对其进行及时诊断和治疗，尽快明确出血情况，给予患者及时抢救，从而减少后遗症，为患者生命安全提供保障，同时科学有效的护理干预可有效控制出血情况，降低并发症的风险[1]。本次研究选取2017年2月～2019年7月我院收治的急诊消化道出血患者50例为研究对象，旨在进一步探究综合急诊护理的临床效果及应用价值，以便于提升临床疗效及提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的急诊消化道出血患者50例作为研究对象，根据入院顺序随机分组，分别是常规组与研究组，两组病例数一致均为25例。常规组男性18例，女性占7例，年龄分布范围22-82岁，平均（62.4±3.87）岁。研究组男性18例，女性占7例，年龄分布范围30-83岁，平均（60.28±3.64）岁。经统计学对两组一般资料展开对比，差异小P＞0.05,可比性高。

纳入标准：（1）所有患者均经胃镜检查确诊，存在不同程度的呕血、黑便症状；（2）经医院伦理委员会批准；（3）患者自愿参与研究，签署知情同意书。

排除标准：（1）胃癌、门静脉高压等引发消化道出血者；（2）严重心肝肾功能疾病者；（3）凝血机制障碍者；（4）严重精神疾病、认知沟通障碍者。

1.2 方法

常规组采用常规护理，包含密切监测患者生命体征、关注病情发展及变化、遵循医嘱用药、给予必要急救措施及辅助性的护理工作。

研究组在以上基础上采取综合急诊护理：（1）患者入院后对其病情进行综合评估，如血压、脉搏、面色、唇色等，建立静脉通道，及时补液、输血，保证患者呼吸道通畅，帮助患者维持情绪，如为情绪暴动者，必要时可使用镇静剂。密切观察患者是否存在嗜睡等神经性症状。如存在急性大出血情况，观察患者尿颜色、量、性状，根据尿量及患者具体情况及时给予补液，维持内环境稳定，必要时可留置导尿管，并定期测量其血压、脉搏等。（2）遵循医嘱给予患者抑酸剂、止血药物。（3）基础护理，为患者营造舒适、安静的病情环境，使其保持身心愉悦。针对少量出血患者，给予流质饮食，针对大量出血患者，禁止饮水，给予静脉营养补充，针对频繁腹泻者，需及时补充电解质，维持身体水电解质平衡及基础代谢。结合患者实际病情控制合理的输液速度，避免因输液速度过快而引起再出血或肺水肿等[2]。（4）心理护理，患者因呕血、便血等原因，精神高度紧张，患者及家属均存在紧张、焦虑等负面情绪，护理人员应做好患者及家属解释工作。给予患者安慰及支持，稳定其情绪。（5）24小时内尽早安排急诊胃镜检查。（6）患者病情稳定后进行转科，期间备好各种急救器械及药物，以防中途发生意外[3]。

1.3 观察指标

采用本院自制问卷对两组患者的护理满意程度给予对比评价，采用百分制，分数越高患者满意度越好。观察两组患者临床治愈率，评价标准为患者止血成功并出院[4]。

1.4 统计学分析

本文研究数据均录入SPSS 24.0软件进行统计分析，计数资料临床治愈率以n（%）表示，行x2检验；计量资料护理满意度评分以（±s）表示，行t检验。以P＜0.05为参照标准判定统计值有统计学差异。

2 结 果

临床治愈率、患者满意度评价

研究组患者满意度明显高于常规组，P＜0.05,临床治愈率组间对比无显著差异，P＞0.05,见表1。

表1 治愈率、患者满意度对比

3 讨 论

急诊消化道出血患者病情复杂，疾病发展迅速，如未能准确判断出血位置，患者无法得到及时救治，将会造成患者生命体征波动，严重时危及生命安全，因此临床应给予及时准确的救治，最大程度挽救患者生命，同时有效改善预后。针对急诊消化道出血患者给予针对性的科学护理措施，不仅对患者病情康复起到重要的作用，增强临床疗效，有效止血，提升疾病治愈率，同时降低再出血的风险，提高患者满意度[5]。

本次研究结果表明：研究组患者满意度明显高于常规组，P＜0.05,临床治愈率组间对比无显著差异，P＞0.05。由此可见针对急诊消化道出血患者给予有效护理干预，可帮助患者止血，提升治疗效果，便于病情康复，增强患者满意度。急诊护理是临床急性消化道出血患者临床救治的重要部分，护理人员需保证头脑清晰、操作迅速，密切监测患者各项生命体征，对病情及抢救时间能够准确把握，积极配合医生工作，同时准确判断治疗效果，发现异常情况及时上报，做出有效的处理对策，避免病情恶化。其中心理护理可缓解患者心理压力，给予关心与安慰，既保证了治疗的顺利进行，而且提高了患者的治疗护理依从性。

综上所述，针对急诊消化道出血患者实施有效的护理干预，可提升临床护理质量，增强治疗效果，提高治愈率，临床应用价值高。