李亚男

（盐城市第三人民医院神经外科，江苏 盐城 224000）

垂体瘤的治疗通常以手术疗法为主，为了确保手术疗效及患者整体康复效果，往往需要向其提供科学、合理的护理干预措施[1]。临床护理路径，起源于工业生产管理，并在1985年，开始用于健康卫生系统，成功降低了医疗费用。本文对我院经蝶垂体瘤手术患者提供临床护理路径，取得满意效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以经蝶垂体瘤手术患者为，共74例，选自我院2016年7月～2018年5月，经影像学检查、病理学检查确诊为垂体瘤，排除精神障碍、认知障碍等情况，在患者知情同意下开展研究。按照随机数字表法将其分为对照组37例，男17/女20，年龄18～70岁,平均（44.0±8.5）岁。研究组37例，男16/女21,年龄20～68岁，平均（44.1±8.1）岁。对比两组基本资料，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，根据患者病情，结合医嘱，为其提供术前护理（常规检查、备皮、口头教育等），配合医生完成操作，术后，继续监测患者病情变化，为其提供药物护理、饮食指导、生活护理等措施。

研究组在常规护理基础上，开展临床护理路径，如下：（1）成立临床护理路径小组，成员为主治医师、护士、护士长，结合临床护理经验、相关文献资料及手术特点、护理要点，为患者制定临床护理路径，并将其制作成表格，夹在病历首页，按照路径表，为患者提供护理。（2）内容，人院当天，向患者及其家属介绍护理路径作用及意义，争取患者的理解及配合；住院第1 d，简单介绍疗区环境及健康教育，确保患者对自身病情及手术有初步的认识；术前1 d，指导患者禁食水，教会患者掌握有效咳嗽及打喷嚏方法及技巧；手术当日，待患者完全恢复意识，生命体征平稳，将其床头抬高至15°～30°，注意观察鼻腔有无渗血、渗液，及时发现异常，积极处理；术后1～3 d，协助患者做床上活动，密切观察切口有无渗液及污染、尿量及病情变化；术后4～8 d，舒缓患者情绪，维持其稳定心理，并协助患者下床活动，与此同时，教会患者掌握口腔及鼻腔护理要点；术后9～14 d，协助患者及其家属办理出院手续，交待出院后相关事宜，如规律用药、合理膳食、就诊复查等。（3）实施阶段，每日为患者提供护理操作时，在完成项目相应的位置打“√"，未完成项目的相应位置打“×”，备注原因，并及时予以处理。

1.3 观察指标

比较两组并发症（尿崩症、脑脊液鼻漏、切口感染等）及住院时间、护理满意度评分（通过问卷调查方式评估患者对护理工作（服务态度、操作水平等）的满意度，总分100分，即分数越高，护理满意度越高）。

1.4 统计学处理

以软件SPSS 24.0为工具，计量资料表示为“±s”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以x2检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组并发症发生情况

护理后，研究组并发症发生率低于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表2.

表1 比较两组并发症发生情况[n（%）]

2.2 比较两组护理满意度评分及住院时间

护理后，研究组住院时间为（9.5±0.5）d、护理满意度评分为（95.5±4.0）分，对照组住院时间为（14.1±0.7）d，护理满意度评分为（78.5±3.7）分，两组比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

临床护理路径，是指医疗团队内一组专业成员，针对某种疾病，或是某种手术方法，制定一套治疗模式，促使患者在整个住院期间皆以此模式接受治疗[2]。此模式，不仅能够维持及改善医疗质量、避免医疗照护上不必要的差异，而且能够促进医疗团队成员的协作，以及控制医疗成本，提高患者满意度。本组结果得出，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），且住院时间也明显短于对照组（P＜0.05），和文献[3]结果相符，提示临床护理路径能够充分体现出“一切为了患者，为了一切患者，为了患者一切”的高尚医德，以及合理分配医疗资源， 促使患者取得有计划性、预见性、主动性等特点的标准化护理，降低并发症风险，缩短患者住院时间。本组结果得出，研究组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）,说明临床护理路径可以进一步优化护理工作，使护理人员更加明确自身工作职责，为患者提供针对性、个性化护理，增强患者内心安全感及对护理人员的信任感，改善护患关系，提高护理满意度及提升整体护理质量水平，降低护理缺陷发生率。由此认为，临床护理路径在以时间框架为指导基础上，进一步提高护理流程的标准化、规范化，促使护理人员更加主动、积极地为患者提供护理服务，从而提高护理工作效率及医疗护理质量水平。

综上，对经蝶垂体瘤手术患者予以临床护理路径，临床效果显著，利于改善患者机体健康状态，使得推广、运用。