陈 宁

（滨海县人民医院心内科，江苏 盐城 224500）

老年高血压是临床常见的慢性疾病，同时也是诱发老年心血管疾病的重要因素。长期高血压可引起多器官功能损害、衰竭[1]。老年人认知、行为、饮食等均会影响高血压控制效果[2]。临床护理路径是以时间为轴线开展的护理模式，能够避免护理遗漏。本研究将临床护理路径应用于老年高血压患者中，观察其对患者低血压发生率及血压达标率、治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月～2018年1月82例老年高血压患者纳入研究，按照随机数表法分为对照组、研究组各41例。对照组男25例，女16例，年龄60～79岁，均值（72.25±4.38）岁，病程10～19年，均值（13.76±3.71）年；研究组男23例，女18例，年龄60～81岁，均值（73.38±4.97）岁，病程9～20年，均值（14.21±3.89）年。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理：每天监测血压，遵医给药，对患者讲解高血压知识，帮助患者完成各项检查，出院时帮其办理手续。

研究组行临床护理路径：由护士长及经验丰富的护士共同制定高血压临床护理路径表，并由每个护士执行：（1）患者入院第1 d：向患者介绍病室环境，使患者更快适应新环境；安置患者，帮患者放好物品，嘱其妥善保管好贵重物品；建立个人档案，记录患者基本信息、血压、诊治方案、检查结果。嘱患者清淡饮食；晚上22点后不再进食。（2）入院第2 d：评估患者身体状况，重点评估其跌倒风险、意外风险；监测血压、脉搏、呼吸等；帮助患者修剪指甲、剃胡须等；指导患者床上排便，并让其多练习。（3）入院3～4 d：协助患者完成各项检查；指导患者戒烟戒酒，控制饮食，控制体重，养成良好的作息规律；（4）入院5-6d：指导患者自己监测血压，并在变换体位时，不可过快；指导患者适当运动。开展心理护理，讲解高血压知识，并给予安抚，帮助患者放下心理包袱。（5）入院第7-出院：将高血压知识及注意事项、复诊时间、联系电话等内容做成卡片，发放给患者；核实出院携带的药物，嘱各种药物的使用方法、用量；嘱患者出院后坚持清淡饮食、适量运动；出院后每日监测血压，并做记录。

1.3 评价标准

对比两组低血压发生率及血压达标率、治疗依从性的影响。体位性低血压：体位改变3 min内收缩压降低20 mmHg以上或舒张压降低10mmHg以上。餐后低血压：餐后收缩压降低20 mmHg以上或舒张压降低10 mmHg以上；或餐前收缩压100 mmHg以上，餐后90 mmHg以下。血压达标：收缩压、舒张压分别在140 mmHg、90 mmHg以下。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组低血压发生率比较

研究组低血压发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组低血压发生率比较[n（%）]

2.2 两组血压达标率和治疗依从性比较

研究组血压达标率、 治疗依从率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血压达标率和治疗依从性比较[n（%）]

3 讨 论

当前临床上缺乏根治高血压的方法，一旦确诊即终身服用降压药物进行治疗。但随着时间延长，患者治疗依从性下降，没有构建健康的生活习惯，容易造成血压控制不佳，并出现低血压并发症。除此以外，老年患者普遍存在记忆功能减退显现象，容易出现不遵医嘱治疗的情况[3]。针对这些特点，加强对老年高血压患者的护理尤为重要。

临床护理路径是自患者入院直至出院期间，按照时间轴开展护理的一种模式。这种护理模式能够全程跟进、全面护理、防止遗漏。本研究显示，护理后研究组低血压发生率低于对照组，血压达标率、治疗依从率高于对照组。表明临床护理路径可以减少低血压并发症发生，提高血压控制效果帮助患者血压控制达标，并提高患者依从性[4]。

综上所述，临床护理路径应用于老年高血压患者中可减少发生低血压，提高血压控制达标率与治疗依从性，值得推广。