伍向红，黄 蔚，张进华，李 华*

（江苏省东台市人民医院泌尿外科，江苏 盐城 224200）

分层级管理主要依托于对护理人员能力水平及综合素质加以分级，实行科学的人力资源组合模式，促进护理人力资源的合理配置。并通过护理人员级别为基础，优化当前护理管理措施，以便于进行高效的护理工作[1]。2014年我院护理部根据《护士条例》、《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》等文件精神，制定并实施护理人员分层次管理实施细则，该管理措施的实施，能提升护士执业化水平，提高人力资源管理系统的有效性，建立护理人员职业发展通道，从而有效改善泌尿外科护理质量，其应用效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本着坚持客观、民主、公开、公正、优胜劣汰的原则，我院首先将临床一线岗位护理人员划为护士能级晋级的对象，符合条件者需提出申请并填写《护士能级晋级申请表》，护士长审查合格后上报大科或护理部复审，申请人必须完成规定的护理项目，方可进入年度能级临床实际工作能力考核，不得跨级申请。护士能级认证，更加注重临床实际工作能力、平时工作表现。将护理人员临床专业能力进阶层级设为5层，分别为N0、N1、N2、N3、N4[2]。我们选择2016年8月～2017年8月泌尿外科护理人员28名，采用随机数字表法将其分为实验组（n=14）与参照组（n=14）。泌尿外科护理人员最小年龄25周岁，最大年龄52周岁，中位年龄（35.6±5.1）周岁。有本科及本科以上学历护理人员26名、大专学历护理人员2名。其中N0 护士1名、N2护士16名、N3护士8名、N4护士3名。另在每组选取50例患者，共计100例。将两组护理人员及患者基础资料进行统计分析不具备明显差异（P＞0.05），分组方式有可比性。

1.2 方法

参照组采用常规护理管理模式，实验组实施分层级管理模式，具体措施包括：全面整合泌尿外科护理人员相关信息，先从资质基本要求入手，包括工作时间、学历、职称、独立夜班能力等，然后进行对应的能力考核，主要由6个组成部分，分别为专业能力、沟通能力、学习能力、管理能力、危重症护理能力及科研带教能力，各级护士除N4外均指定高一级的护士担任其指导老师，由上一级护士对下一级提供全程及全面的管理[4]。低年资护士（N0-N1）主要在上级人员管理下实施临床护理工作，中年资护士（N2-N3）主要针对文书撰写、带教、危重患者护理等方面开展工作，高年资护士（N3-N4）负责科室护理工作统筹，并做好护理人员管理与指导。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对比分析28名泌尿外科护理人员及100例患者相关数据，实验组与参照组健康教育、医德规范、操作技能、护理文件、科研带教及病区管理等泌尿外科护理工作评分数据行t检验方式，采用（±s）表示。2组泌尿外科患者护理满意度情况行x2检验，采用（n%）表示。差异性较高（P＜0.05），本研究结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 泌尿外科护理人员工作质量评分比较

对比实验组与参照组泌尿外科护理工作质量评分数据，两者差异明显（P＜0.05），实验组健康教育、医德规范、操作技能、护理文件、科研带教及病区管理评分均高于参照组（见表1）。

表12组泌尿外科护理人员工作质量评分比较（±s，分）

表12组泌尿外科护理人员工作质量评分比较（±s，分）

组别 n 健康教育 医德规范 操作技能 护理文件 科研带教 病区管理实验组 14 23.41±1.04 21.16±1.53 22.65±1.61 23.17±1.07 21.61±1.54 22.06±1.08参照组 14 18.20±2.45 17.62±2.27 18.31±2.61 18.16±2.48 17.33±2.57 16.95±2.66 t 7.3241 4.8385 5.2953 6.9403 5.3450 6.6599 P 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 泌尿外科患者护理满意度比较

对比实验组与参照组泌尿外科患者护理满意度情况，两者差异明显（P＜0.05），实验组泌尿外科患者护理总满意率（98%）明显高于参照组（80%）。

3 讨 论

分层级管理源于现代企业管理之中，通过将护理人员进行分层，再依据泌尿外科患者实际情况，采用分层级管理模式优化泌尿外科护理工作，并应用综合护理质量评估模式，提升护理工作质量[5]。通过对护理人员实际工作能力及责任心为重点，医院应根据科室实际情况实施分层，以确保分层级护理管理模式得以有效落实。

综上所述，分层级管理模式合理使用有限的护理人力资源，能够有效改善护理人员工作质量，提升护理工作效率，提高护士工作满意度，是当前医疗资源紧张背景下重要的护理管理措施。本研究结果显示，采用分层级管理模式的实验组，护理人员工作质量评分较高，泌尿外科患者对护理人员及护理工作满意度水平高于采用常规管理模式的参照组。因此，泌尿外科采用分层级护理管理模式具有推广应用价值。