侯艳丽

（江苏省徐州市传染病医院，江苏 徐州 221004）

麻疹属于儿科常见疾病，其是一种具有很强传染性的急性呼吸道疾病，尤其容易在小儿群体中发病[1]。麻疹的发生是由麻疹病毒所致，其主要传播途径为呼吸道分泌物飞沫传播，儿童因抵抗力较差容易在感染后发病。麻疹的治疗目前缺乏特异性方法，及时的综合处理通常能让患儿的病情得到有效改善，但患儿在治疗过程中的并发症较多，很容易对其治疗方案的实施造成影响，严重的并发症甚至会导致患儿死亡[2]。因此，在对麻疹患儿进行治疗时，有效的并发症预防不仅对保障其治疗效果有重要作用，还是防止患儿生命安全受到威胁的重要措施。本研究以50例麻疹患儿为对象，探讨优质化护理在其并发症预防中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年6月～2018年12月实施诊治的90例麻疹患儿，对其进行诊治时将其纳入研究，治疗期间接受常规护理的40例患儿设定为对照组，另50例采用优质化护理完成护理配合的患儿设定为试验组。所有患儿及其家属均对本研究知情，本研究经医院伦理委员会审核批准。基本资料数据中，对照组患儿男23例，女17例，年龄6个月～13岁，平均（3.161.42）岁，病程2～23 d，平均（10.283.47）d。试验组患儿男26例，女24例，年龄5个月～13岁，平均（3.291.51）岁，病程2～21 d，平均（10.363.25）d。分析两组基本资料，差异检验结果为P＜0.05，说明具备对比性。

纳入标准：所有患儿均经过症状观察及病理检验确诊为麻疹；所有患儿发病后均被家属及时送至医院就诊；所有患儿在入院前均未发生并发症；所有患儿的治疗均由相同的医护人员完成；所有患儿均无麻疹病史。

排除标准：排除患儿中免疫系统异常或患有血液系统疾病的情况；排除患儿中发病前存在心肝肾等重要脏器功能障碍的情况；排除患儿在治疗期间因并发症或基础病情严重死亡的情况；排除中途退出研究的患儿。

1.2 方法

治疗方案实施期间给予对照组患儿常规护理配合，以协助医生完成治疗方案的实施为主，给予患儿病情监测，及时上报患儿的异常变化，并遵照医嘱定时给予患儿相应的药物治疗等。以常规护理方案为基础，试验组采用优质化护理完成护理配合，方案的实施方法如下。

1.2.1 环境护理

患儿的治疗以隔离治疗为主，护理人员首先应对病房环境进行调节。实际工作中首先应对病房内的温度和湿度进行控制，降低环境温度对患儿的刺激性，在保证患儿舒适度的情况下尽量将室内温度调高，室内空气湿度调低，避免温度过低或湿度过高时病毒获得良好的生存环境。同时，应确保病房内光线充足，让患儿在有阳光时能接受更多日照，以此起到杀灭病毒的作用。护理人员应定时进行病房消毒杀菌处理，尤其要注重对空气的消毒杀菌处理，降低病毒经空气传播的几率。对于病房的人员流动，护理人员应严格控制，限制家属每日进出病房的次数，家属及护理人员进入病房时均需要进行有效的消毒杀菌处理，并严格佩戴口罩，以此防止病毒经医护人员及家属进入病房内并传播给患儿。另外，房间内的布局应尽量简约，合理进行色彩搭配，避免病房内色彩单一而引起患儿的恐惧。

1.2.2 日常生活护理

患儿治疗期间，护理人员还要给予其日常生活护理。其中首先应加强对患儿的皮肤护理，保持患儿皮肤清洁干燥，及时清理皮肤表面的各种液体及分泌物，避免病毒在患儿皮肤表面生长繁殖后传播。患儿的皮疹发痒时，护理人员应禁止患儿进行抓挠，防止因抓挠后局部皮损而引发感染。同时，护理人员应加强对患儿眼、鼻和口腔的护理，定时使用加热后的生理盐水对患儿的眼部进行清洗，防止患儿因病毒传播而影响眼睛健康。禁止患儿在治疗期间肆意抠挖鼻孔，以此防止患儿出现鼻粘膜损伤或出血的情况，对于由鼻痂形成的患儿，可使用生理盐水对其进行鼻腔冲洗以起到湿润鼻痂的作用，并帮助其清理鼻腔内的其它异物。另外，护理人员还要做好对患儿的口腔护理，让患儿定时使用生理盐水漱口，并及时清理患儿的呼吸道和口腔内的分泌物，防止患儿发生误吸或引发肺炎。再者，护理人员应加强对患儿日常生活用具的管理，定时对各种用具进行消毒杀菌处理，并及时进行相关物品的更换，确保床单、被罩和衣物干燥且清洁。

1.2.3 饮食及用药护理

患儿的饮食应以易消化且富含营养的食物为主，多为其补充维生素以提升患儿的抵抗力，保持以流质食物为主以防止患儿因食物吞咽不良发生梗阻。同时，应严禁患儿进食油腻和刺激性食物，让其保持少食多餐的进餐原则，尽量根据其身体发育情况对每日的营养摄入总量进行控制。对于食欲较差的患儿，应在食物中增加其喜欢的食物，尽量让患儿能摄入足够的营养，防止其在营养不良时抵抗力下降而影响疾病治疗效果。患儿治疗期间还要给予其用药护理，对于需要患儿口服的固体药物，应尽量碾碎后以兑水让患儿饮用，防止患儿在药物吞下后发生阻塞的情况。对于需要静脉输注或注射的药物，应尽量一次性完成穿刺，并在穿刺时让家属与其保持交流并给予其安抚，以此防止患儿的心理状态受到严重影响，确保其治疗能顺利完成。护理人员应定时指导并协助患儿用药，用药后密切持续观察患儿是否发生不良反应，及时向医生反馈情况并进行处理。

1.2.4 心理护理

患儿在发病后需要长时间隔离治疗，病房内环境单一且每日接触的人员保持固定，加上疾病症状对患儿的影响，容易导致其出现烦躁不安及哭闹的情况。同时，患儿家属也可能因为患儿的治疗时间较长而出现焦虑情绪。护理人员应在患儿治疗期间对其家属进行全面的健康教育，强化患儿家属的疾病知识掌握度，以此让家属的不良情绪得到缓解。同时，在家属心理状态较好时，应引导其不断给予患儿抚摸和安慰，并与患儿开展各种互动和小游戏，以此分散患儿的注意力。同时，应让家属尽量满足患儿的合理需求，为其准备喜欢的玩具，从而防止其因病房生活枯燥而变得烦躁不安。对于年龄较大且情绪暴躁的患儿，应及时对其进行肢体限制，防止其因活动幅度过大而造成身体损伤。

1.3 评价指标

统计患儿治疗期间的并发症，对患儿及其家属的护理满意度进行调查。并发症统计以肺炎、喉炎、脑炎和心肌炎为主，以患儿入院到出院期间的发生情况为准。满意度调查采用问卷形式完成，问卷内容包含基础护理、工作态度、用药护理等多个方面，共设有50个选择题，并设置满意和不满意两个选项，满意记2分，不满意记0分，问卷最终得分≥90时判定为非常满意，60～90判定为基本满意，60以下判定为不满意，满意度计算以非常满意及基本满意的例数为准。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0软件处理数据，百分率和（±s）表示计数资料与计量资料，x2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

表1中，两组患儿的并发症均以肺炎、喉炎、心肌炎和脑炎等为主，统计数据显示试验组发生率为10.00%，对照组发生率为30.00%，试验组低于对照组且差异显著（x2=5.8018，P=0.0160）。

表1 并发症[n（%）]

2.2 护理满意度

护理满意度统计如表2，试验组为94.00%，对照组为80.00%，试验组高于对照组且差异显著（x2=4.0598，P=0.0439）。

表2 护理满意度[n（%）]

3 讨 论

麻疹是儿科常见的传染性疾病，呼吸道分泌物飞沫传播是麻疹病毒最常见的传播方式，少数患儿可通过直接接触麻疹患者感染病毒[3]。麻疹患儿发病后的临床症状通常以发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑和皮疹等为主，其中发热通常为麻疹患儿的首发症状，之后会逐渐出现皮疹和其它相应症状[4]。麻疹的临床治疗以对症支持方法为主，患儿发病后需要对其进行隔离以防止病毒传播，治疗期间让患儿保持卧床休息，根据其临床症状给予其退热药物治疗，烦躁患儿可使用镇静剂处理，患儿咳嗽剧烈时可给予其镇咳祛痰药物处理，发生细菌感染的患儿则需要合理应用抗生素治疗[5]。根据临床上对麻疹患儿的治疗情况，患儿及其家属积极配合完成治疗时，患儿的病情通常可在预计时间内缓解。但实际治疗中，患儿的并发症发生率较高，其中喉炎、气管炎和支气管炎以及肺炎较为常见，心肌炎和脑炎等严重并发症的发生率相对较大[6]。患儿发生各种并发症后，可直接对其疾病治疗效果造成影响，并且患儿及其家属的心理状态容易因并发症的出现而受到影响，导致其配合度下降，导致患儿正常治疗受到的影响更加严重[7]。根据临床实践，对患儿进行治疗时，护理人员通常会给予其药物护理和病情监测等基础护理措施，其临床应用可让患儿的治疗方案按照预期完成，但其对患儿并发症的预防效果通常较差[8]。优质化护理是临床常用护理模式，其主要是以患者的病情及其治疗方案为基础，针对性地分析可能对患儿治疗效果造成影响的因素，然后对护理方案进行优化调整，尽量降低各种因素对治疗效果的影响[9]。对于麻疹患儿，并发症的发生是影响其治疗效果的主要因素，因此优质化护理在患儿治疗期间的应用通常以并发症预防为主。根据临床实践，患儿家属在患儿日常生活中扮演的角色十分重要，在获得家属配合的情况下各种护理方案的实施均能更快更好地完成，因此护理人员在对患儿进行并发症预防时还要充分发挥家属的作用，让其积极参与到对患儿的护理工作中，以此提升并发症预防的效果[10]。

本研究探讨优质化护理在麻疹患儿并发症预防中的应用效果，研究得到的结果为试验组并发症发生率低于对照组，且组间差异检验P＜0.05。试验组护理满意度高于对照组，且组间差异检验P＜0.05。综上所述，对于麻疹患儿治疗期间的并发症预防，优质化护理的应用能取得满意的效果，对保障患儿疗效及提升护理满意度均有较大促进作用，值得推广应用。