孔凤霞

（东莞市第三人民医院，广东 东莞 523326）

分娩（childbirth）是胎儿脱离母体成为独立个体的过程，属于自然现象[1-2]。相比育龄期妇女而言，高龄产妇出现胎儿宫内发育迟缓、早产等不良事件的概率较高[3-5]，威胁母婴的生命健康安全。良好的护理措施，可提高自然分娩的概率，加快产程，降低产后并发症的发生概率，改善分娩结局，提高人口质量。我院选择80例高龄产妇为研究对象，分析分级管理助产护理模式对高龄产妇分娩过程及结局影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年12月～2017年12月期间来我院进行分娩的高龄产妇中抽取80例为研究对象，纳入标准：（1）年龄≥35岁者；（2）经B超检查、彩超检查以及人促绒毛膜性腺激素检查等相关检查确认单胎足月妊娠者；（3）无妊娠期并发症者；（4）产检无明显异常，胎儿无畸形者；（5）产妇及家属对本次研究知情，签署知情同意书者。排除标准：（1）病例检查资料不全者；（2）并发重要脏器功能障碍疾病者；（3）并发恶性肿瘤疾病者；（4）有精神类疾病家族史及个人史者；（5）并发心脑血管疾病者；（6）不能进行良好沟通者。常规组中，产妇40名，年龄35岁到41岁之间，平均年龄（37.24±0.88）岁。孕周38周到40周，平均孕周（39.21±0.16）周，初产妇10例，经产妇30例。干预组中，产妇40名，年龄36岁到40岁之间，平均年龄（37.25±0.89）岁。孕周38周到41周，平均孕周（39.19±0.21）周，初产妇9例，经产妇31例。经医院伦理委员会审核、批准后开始实施。利用生物统计学方法对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P值＞0.05，能够进行比较研究。

1.2 方法

给予常规组产妇40例常规产科护理，主要护理措施包括围产期生命体征检测、产程护理、生活护理以及简单的口头教育等。干预组40例产妇应用分级管理助产护理模式进行护理：（1）成立分级管理助产护理模式管理小组，建立产科护士长、助产组长和责任助产士三级管理模式，每个分级管理助产护理模式管理小组成员由1名小组长、3名责任助产士组成，根据高龄产妇具体情况，分配不同能力的护士。（2）分级管理措施。明确不同分级护理人员的职责，完善弹性排班和奖惩制度。所有助产管理小组，均由护士长统筹安排。责任护士负责二级、三级护理，每个小组长负责本小组内针对高龄产妇分娩过程相关的全部护理工作，并对年轻助产士进行辅导和帮带，以提高助产士的护理操作水平和技能，提高分娩护理质量。（3）管理和培训措施。开展对小组成员的助产知识、临床综合技能以及安全教育培训工作，每周2-3次为宜，由具备护理专业知识结构体系、临床护理经验丰富、讲解能力好、护理工作年限超过5年的优秀助产士进行授课，示范临床助产规划化护理方法，提高助产人员的责任心和风险意识，使其在面对紧急事件时，能够以从容不迫、镇静的态度处理，维持良好的就医秩序，最大限度降低不良事件的发生概率。

1.3 评价指标

（1）分析2组高龄产妇不同护理后产程时间、分娩结局的差异性。分娩结局评价指标包括剖宫产和自然分娩。

（2）分析2组高龄产妇不同护理后满意度的差异性。其中，护理满意度采用本院自制的满意度测量量表。满分为100分，其中非常满意:评分为80分及以上。比较满意：评分为60分到79分之间。不满意：评分为60分以下。

1.4 数据分析

统计本次研究的相关数据后，采用生物统计学SPSS 18.00软件进行处理，产程时间相关计量资料以（±s）表示，采用t检验。分娩结局以及护理满意度相关计数资料采用百分数%表示，进行卡方检验。若P＜0.05，表示数据之间存在明显差异。

2 结 果

2.1 分析2组高龄产妇不同护理后产程时间、分娩结局的差异性

结果如表1所示。护理后，干预组高龄产妇产程时间为（528.42±26.19）min，明显低于常规组（P＜0.05）；干预组高龄产妇自然分娩成功38例，所占比例为95%，明显高于常规组（P＜0.05）。

表1 分析两组高龄产妇不同护理后产程时间、分娩结局的差异性

2.2 分析两组高龄妇不同护理后满意度的差异性

结果如表2所示。护理后，干预组非常满意22例，比较满意16例，护理满意度为95%，明显高于常规组（P＜0.05）。

表2 分析2组高龄产妇不同护理后满意度的差异性（n）

3 讨 论

高龄产妇由于年龄较大的因素，其盆腔结构已经骨化[6-7]，因此发生胎儿窘迫、产程延长、难产的概率较高，且易增加产后并发症的发生概率，给临床诊疗和护理带来了一定的压力。如何选择一种安全有效的护理方法，促进高龄产妇自然分娩，降低产后并发症的发生概率，保障母婴安全，具有重要的临床价值。

常规的情况下，助产士责任心不强，工作积极性差，对高龄产妇的管理不强，影响产妇和新生儿的安全，产妇满意度较低。随着医疗技术的进步，医疗观念逐渐先进化，分级管理助产护理模式作为一种新型的护理管理方法在高龄产妇围产期临床护理工作中得到一定的应用。首先，通过建立产科护士长、助产组长和责任助产士三级管理模式，明确各级助产士的职责，做好不同级别助产士人员的分工，提高助产士的工作积极性和责任心；其次，通过分级管理措施，充分发挥优秀助产士的管理才能，对年轻助产士实施帮带，提高助产士的整体护理水平和质量；其三，通过管理和培训措施，提高助产士对助产知识的掌握能力和护理操作水平，增加产妇分娩的舒适感，确保母婴安全。本研究显示，通过分级管理助产护理模式进行护理的高龄产妇产程时间为（528.42±26.19）min，明显高于常规护理的（749.25±59.68）min，自然分娩成功率为95%，明显高于常规护理的72.5%；护理满意度95%，明显高于常规护理的62.5%，效果显著，值得临床推广应用。