周廷琼

（重庆市涪陵区龙桥街道社区卫生服务中心邮编，重庆 408000）

研究探讨了HPV分型及其高危亚型与宫颈病变的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月及2018年1月我院妇科门诊就诊患者6284例，年龄15-74岁，平均（38.9f6.4）岁。

1.2 方法

1.2.1 HPV分型检测

采用PCR扩增仪（ABI9700）、医用核酸分子快速杂交仪（凯普Hybri Max TM），应用广东凯普生物科技股份有限公司生产的人乳头瘤病毒（HPV）核酸扩增分型试剂盒进行HPV分型检测。该试剂盒能够对21种分型进行一次性检测，包括13种高危型：HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68；5种低危型：HPV6、HPV11、HPV42、HPV43、HPV44,3中Chinese型：HPV53、HPV66、CP8304。

1.2.2 病理诊断标准

宫颈病变病理结果报告分为宫颈浸润癌、CIN、炎性反应、正常，其中CIN又分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，宫颈高度病变包括CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌[1]。

1.3 统计学分析

计数资料用率表示，用x2检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 HPV基因亚型的阳性分布情况分析

6284例患者中，检出所有HPV型别，1938例阳性，总检出率为30.8%，其中1482例为高危型，阳性率为23.6%，1242例为单一感染，最常见亚型为HPV52、HPV16、HPV58；136例为低危型，阳性率为2.2%；320例为Chinese型，占总数的5.1%，具体见表1。

表1 HPV基因亚型的阳性分布情况分析

2.2 高危型HPV阳性率和宫颈病变的相关性分析

6284例患者中，高危型HPV阳性568例，阳性率为9.0%。慢性宫颈炎、CINⅠ、宫颈高度病变患者的高危型HPV阳性率69.0%、88.9%、98.8%逐渐升高（P＜0.05），具体见表2。

表2 高危型HPV阳性率和宫颈病变的相关性分析（例/%）

2.3 高危型HPV感染亚型分布和宫颈病变的相关性分析

568例高危型HPV阳性患者中，188例为HPV16，100例为HPV52，104例为HPV58，分别占33.1%、17.6%、18.3%[2]。HPV16、HPV52、HPV58患者的宫颈浸润癌发生率38.3%、28.0%、15.4%逐渐降低（P＜0.05），具体见表3。

表3 高危型HPV感染亚型分布和宫颈病变的相关性分析（例/%）

2.4 高危型HPV阳性患者的单一感染、多重感染和宫颈病变的相关性分析

568例高危型HPV阳性患者中，464例为单一感染，86例为二重感染，18例为多重感染，分别占81.7%、15.1%、3.2%。 单一感染、二重感染、多重感染患者的正常或慢性宫颈炎发生率33.6%、20.9%、33.3%之间的差异均不显著（P>0.05）[3]。

3 讨 论

本研究结果表明，464例为单一感染，86例为二重感染，18例为多重感染，分别占81.7%、15.1%、3.2%。单一感染、二重感染、多重感染患者的正常或慢性宫颈炎发生率33.6%、20.9%、33.3%之间的差异均不显著（P>0.05），和上述相关医学研究结果一致。从总体上来说，检测成年妇女的HPV亚型具有极为重要的临床意义，如果患者HPV感染阳性，尤其是高危型HPV感染阳性，那么就应该对其进行及时的病理学检查，从而早期预防宫颈癌。

总之，HPV分型及其高危亚型与宫颈病变显著相关，值得临床充分重视。