刘小琴，余桂华*

（重庆市巴南区第二人民医院，重庆 400054）

会阴撕裂属于产妇分娩常见并发症，可增加产妇产后感染发生率，增加产妇分娩痛苦，因此预防会阴深度裂伤的发生，及时行护理干预降低会阴深度裂伤发生率对提升孕产妇分娩安全性具有重要的意义[1]。本次研究比较我院60例行常规助产护理孕妇以及60例行会阴裂伤预防性护理孕妇产后会阴深度裂伤发生情况，从而论证助产过程中会阴深度裂伤护理干预的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年2月-2019年2月收治的120例产妇按照助产过程中是否行会阴裂伤预防性护理干预将所有患者分为对照组（未行会阴裂伤预防性护理）与实验组（行会阴裂伤预防性护理），实验组60例孕妇中位年龄为（30.12±1.12）岁，平均孕次为（1.14±0.12）次。30例为初产妇，有30例为经产妇。对照组60例孕妇中位年龄为（30.11±1.11）岁，平均孕次为（1.11±0.11）次。27例为初产妇，33例为经产妇。两组患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的孕妇均产前常规检查显示胎儿发育正常，胎儿均为单胎、头位，孕产妇入院时医护人员行相关检查后在征得孕产妇、孕产妇家属、医院伦理会同意后实施本次研究。排除标准：（1）排除合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病患者。（2）排除符合剖宫产指征患者。（3）排除合并心、脑、肝、肾等重要脏器系统功能异常患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：（1）孕产妇入院后医护人员使用彩色B超了解胎位、胎儿大小以及形态，猜测胎儿先露部位。护理人员与产妇沟通，安抚产妇情绪，鼓励产妇适当散步、进食，为分娩做好充分准备。（2）护理人员评估产妇会阴弹性、耻骨弓度以及骨盆外径，胎头着冠，产妇出现规律宫缩时护理人员应评估胎头最小径线，从而适度扩张会阴从而保证胎儿胎头顺利娩出胎头。产妇分娩过程中护理人员应指导产妇呼吸，指导产妇吸气后增加腹压，在腹压以及规律宫缩活动下促进胎头娩出；对于会阴过紧的产妇实施会阴侧切以达到保护产妇会阴的目的。

1.3.2 实验组：在常规护理基础上实施会阴裂伤预防性护理干预:(1)产前：①护理人员通过发放宣传手册、播放视频影音资料的方式告知孕妇分娩流程，介绍生产分娩注意事项，产前检查产妇会阴情况，对于会阴水肿的患者在常规消毒的同时使用一次性注射器抽吸水肿液。②护理人员应给予产妇产前心理指导，列举成功分娩案例，增强产妇分娩的信心。(2)产时：①产妇分娩时宫口全开且伴有便意，为利于产妇术中利用上腹压进行分娩，不限制产妇分娩体位，产妇分娩过程中若胎头先露时阴道干涩，护理人员可在产妇阴道处女膜环内适当涂抹维生素D。胎头着冠后对产妇会阴神经行神经阻滞局部麻醉。除此之外，护理人员应准确把握胎头以及胎肩娩出时机，若产妇分娩过程中会阴联合紧张、会阴部皮肤变白，助产士应用手指按压会阴紧张皮肤，另一手控制胎儿出头速度，从而避免胎头娩出过快，致使会阴发生撕裂伤。

1.4 观察指标

观察比较两组产妇会阴裂伤程度，I度患者阴唇、前庭粘膜等会阴部皮肤粘膜裂伤。II度患者会阴皮肤、粘膜以及肌肉裂伤，肛门括约肌完整。III度患者会阴皮肤、粘膜、会阴体以及肛门括约肌均发生裂伤。

1.5 统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以（%）表示的相关计数数据用x2检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。

2 结 果

实验组共有8例发生会阴裂伤，对照组共有17例发生会阴裂伤，实验组会阴深度裂伤发生率明显低于对照组。

表1 两组产妇会阴裂伤发生情况[n/%]

3 讨 论

产妇分娩胎头下降时，护理人员护理干预可直接影响产妇会阴裂伤发生情况，会阴裂伤预防性护理干预即要求护理护理在产妇分娩过程中，指导产妇在宫缩间歇期配合用力，以使胎头沿最小径线顺利娩出，胎头娩出后等待1min-2min，胎头复位后护理人员旋转胎肩，从而促使胎儿可伴随宫缩将胎肩娩出，减少产妇经阴道分娩对会阴造成的损伤[2-3]。本次研究结果显示实验组患者会阴裂伤发生率低，II度-III度深度会阴裂伤发生例数明显少于对照组。

综上，产妇经阴道分娩过程中实施会阴裂伤预防性护理干预可有效预防会阴裂伤的发生。