王 慧

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012）

当前，随着人们生活质量的不断提高和饮食结构的变化，肿瘤已经成了威胁人们身体健康的重要疾病。在我国消化道肿瘤的发病率占恶性肿瘤的半数以上。化疗作为消化道肿瘤主要的辅助治疗手段，但是，在化疗的过程中，药物有着很大的刺激性，经常导致患者出现恶心和呕吐以及食欲减退等不良反应，这些胃肠道反应加剧了患者的营养问题，导致患者的营养不良，进而造成他们的体重下降，降低了他们的免疫力和抵抗力，并且对他们之后的生活产生严重的影响，使患者预后和生活质量都大大下降。在本研究中，选择在2016年1月到2018年1月，我院收治的84例患者作为研究对象，他们均为消化道肿瘤病人，在观察组中，对患者进行饮食护理干预，并分析其营养状况，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2016年1月到2018年1月，我院收治的84例消化道肿瘤患者作为研究对象。在对照组中，有22例为男性患者，有20例为女性患者，平均年龄为(48.12±3.24)岁；他们的肿瘤类型分别是：10例患者为食管癌，11例为结肠癌，21例患者是胃癌；在文化程度上，有12例患者为初中及以下学历，30例为高中及以上学习。在观察组中，有18例患者为男性，24例患者为女性；在年龄上，他们都在34岁到66岁之间，患者的平均年龄为(43.35±3.84)岁；在患者中，有10例患者是食管癌，15例结肠癌患者，17例患者为胃癌；在文化程度上，有23例患者为初中及以下学历，有19例患者为高中及以上学历。对比两组资料发现，在性别、年龄和肿瘤类型上，均没有明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

在对照组中，对患者进行常规护理，做好化疗知识的宣传，并为患者及其家属，讲解饮食的要求和需要注意的事项。在观察组中，对患者采取常规管理的基础上，采取饮食护理干预，其主要的护理为:①设置专业的护理小组。由专门的肿瘤科主治医生和护理人员，以及专业的营养师组建专门的饮食护理小组，在患者进行化疗之后，按照其实际的需求和身体情况，制定有针对性饮食方案，并按照方案执行。②对患者进展开营养健康教育，并且制定好宣传手册，分发给患者使他们进行学习。③饮食干预。在开展饮食护理干预中，要转变过去的常规饮食护理模式，立足于患者的病情，对于那些营养比较好的患者，需要告知他们保持日常的膳食的平衡，在日常中要增加一些营养物质的摄入，例如谷类和蛋白质，以及蔬菜和豆类等等，并且多食用水果，保持脂肪酸的摄入。提高患者对营养均衡重要性的认识。并叮嘱家属加强患者的科学饮食，在这个基础上，需要关注进食环境，做好患者情绪的调节，使他们能够体验到舒适感，在日常中避免寒冷和过热的食物，从而减少胃肠的刺激，防止呕吐产生，提高他们的食欲。

1.3 观察指标

在本次研究中，主要是统计患者的血红蛋白以及血清白蛋白数量，统计其淋巴细胞和口腔黏膜细胞凋亡率等。

1.4 统计学分析

在本研究中，所有数据的处理都是利用SPSS20.0进行的，从而对数据进行采集、录入和统计。利用t进行检验，计量数据利用(方差±平均数)表示，利用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者营养状况和淋巴细胞计数情况对比

在对照组和观察组中，分别有42例患者，针对患者的血红蛋白、血清白蛋白和淋巴细胞计数等等比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 两组患者口腔黏膜细胞凋亡率对比

在观察组中口腔黏膜细胞凋亡率为是(34.85±4.30)%。在对照组中，则患者的口腔黏膜细胞凋亡率为(18.90±3.15)%，因此，就患者的口腔黏膜细胞凋亡率来看，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 组患者营养状况和淋巴细胞计数情况对比

3 讨 论

在临床上，肿瘤是十分常见的疾病，同时肿瘤患者也是最容易出现营养不良的人群。特别是消化道肿瘤患者，他们病灶常位于消化道，并且其病变会影响到患者的进食和吸收，因此，消化道肿瘤患者和其它的肿瘤患者比起来，更容易出现消化不良的状况，应当引起足够的重视。当前，在我国的临床治疗肿瘤中，最有效的措施之一就是化疗，以此延长患者生命，给患者抗肿瘤药物治疗。这样可以有效的针对患者体内的肿瘤细胞进行清除，从而防止复发，减缓其转移的速度。但是，这种治疗方式常常会带来一系列的不良反应，例如恶心和呕吐，以及腹泻等等，这些不良反应常常比较严重，造成了患者的身体机能迅速下降，导致他们的生存质量显著降低。有研究发现，约四成的癌症患者是因为营养不良造成的死亡，并不是因为癌症本身。因此，只有保持患者充分的营养补充，才能提高他们的生存率，增强他们的化疗耐受性，增强他们的生存品质。这就需要在实际的化疗治疗中，采取饮食护理干预，从而防止患者营养不良现象的产生。

肿瘤化疗患者常常代谢快，损耗能量十分快，因此在临床上，更要加强对营养的重视，提高营养的补充，保持良好的抗癌能力，从而提高化疗作用。在患者进行化疗前，需要进行充分的营养评估，掌握他们的饮食习惯，并且按照他们的日常喜好，制定合理的营养计划，从而提供给他们高价值的饮食。在日常给他们补充高蛋白和高热量以及高维生素的食物，并且保证所需的营养的摄入，从而增强化疗耐受性，增强身体技能。在化疗期间，要保持清淡的饮食，并且做到营养均衡和丰富，多吃容易消化的食物，例如鱼和肉、蛋等等，多补充新鲜水果，并且保持少食多餐，多饮水，拒绝生、冷和辛辣等等。在化疗的间歇期中，需要摄入那些能够辅助治疗的食物，补充滋补虚损的营养类，比如甲鱼和乳肉品，以及蜂蜜和红枣桂圆等等。要按照患者的体质状况，针对不同的患者提供不同的食疗方式。

本次研究表明，对于消化道肿瘤患者，利用饮食护理干预可以增强患者的营养吸收，并且增强化疗的效果，并且能够快速恢复患者的体力，这些也都说明了饮食护理干预的作用和意义。在实际的饮食护理中，按照不同的患者体制，有针对性地科学地设置合理的饮食结构，并且医生和护理人员以及营养师，也要针对患者的身体状况给予及时地营养补充，从而防止患者出现营养不良，使他们更加积极地接受治疗。

综上所述，针对消化道肿瘤患者，在其化疗期间进行饮食护理干预，可以显著地提高患者的营养水平，提高护理效率，值得临床中推广和运用。