陈雅靖, 蔡宝然

(1. 福建省厦门市湖里区江头街道社区卫生服务中心, 福建 厦门, 361009;2. 福建省厦门市翔安区新圩卫生院, 福建 厦门, 361111)

社区卫生人才建设在公共卫生发展中占有极为重要的地位，在优秀的社区护理人员培养和社区护理队伍建设中发挥着不可或缺的作用[1-2]。要想将国家基本公共卫生服务中社区护理的积极作用发挥出来，使社区居民多层次、多样化的卫生服务需求得到有效满足，就必须积极采取有效的培训模式，促进社区护理人员素质及能力的有效提升[3-4]。现阶段，我国社区护理培训系统并不完善，对城乡社区护士培训需求了解不充分，导致缺乏较高的培训满意度，培训项目的设置无法完全满足培训需求等，从而对培训质量造成了严重不良影响[5-6]。本研究针对厦门地区基层医疗卫生机构的468例护理人员的培训需求展开调查，比较城市地区社区卫生服务中心和乡镇卫生院护理人员的培训需求及培训模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样方法，选取2016年7月—2018年7月厦门地区基层医疗卫生机构的护理人员468例，其中来自城市地区社区卫生服务中心的护理人员224例，乡镇卫生院244例。基层医疗机构护理人员以中青年为主，平均年龄(32.60±5.30)岁，全部为女性；学历结构以本科为主216例，其次为大专178例，中专74例；职称结构以初级为主，护士39例，护师346例，主管护师75例，副主任护师8例；在社区工作>10年的护理人员66例，5～10年167例，0～4年235例。

1.2 方法

依据社区护理相关文献及《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》[7]制作厦门市基层医疗卫生机构护理人员培训需求调查表，运用问卷调查法，内容包括城市和乡镇卫生服务机构护理人员的性别、年龄、学历结构、职称结构、基层工作年限、培训需求、参加培训情况等，其中培训需求内容包括、社区护理概论、健康教育与健康促进、重点人群保健、慢性病护理、传染病护理与突发公共卫生事件处理、急救护理、临终关怀、中医护理、常用护理技术操作、社区科研、护理管理、人际沟通。护理人员自由选择各项培训内容，在此过程中严格依据自身实际需求。共发放468份调查问卷，回收468例，回收率为100.00%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 厦门地区城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院护理人员一般资料比较

厦门城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院护理人员的年龄、学历结构、职称结构、社区工作年限、岗位培训参加情况之间的差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 厦门城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院的护理人员一般资料比较[n(%)]

2.2 厦门地区城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院的护理人员468例的培训需求比较

厦门城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院护理人员期望参加的培训项目、培训方式、培训实践、理论和实践学习比重之间的差异有统计学意义(P<0.05)，但培训愿望、培训要求之间的差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 厦门城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院的护理人员培训需求比较[n(%)]

3 讨论

社区护理在社区卫生服务体系中占有极为重要的地位，是护理事业发展的方向之一[8]。国外社区护理发展起步较早，社区护士具有较高的学历，比如在美国，本科、硕士、博士是社区护士的主体学历。我国社区护理起步相对较晚，各地区社区护理发展程度不平衡，社区护理模式相对单一，社区护士人力资源相对紧缺，社区护士学历偏低且缺乏足够的培训，知识储备相对陈旧，社区护理理念相对落后[9]。现阶段，医学学校培养的普通护士较难胜任区护理工作，社区护士上岗前，必须对其社区护理理论与实践进行培训和考核，同时保证将个体化的在职岗位培训提供给社区护士。

城市地区社区卫生服务中心和乡镇卫生院护理人员具有不同的特征，其中城市社区卫生服务中心护理人员具有不同的职称、职务，具有不同的社区护理工作任务，社区健康教育与健康促进、护理管理、常用护理技能操作是城市社区卫生服务中心的工作重点，而社区慢性病护理、常见急救护理是乡镇卫生院的工作重点。因此，在培训过程中，应该针对不同社区的工作重点进行层次划分和对待[10]。系统的培训与实践对乡镇卫生院的护理人员来说更为必要和重要[11]。大部分城市社区卫生服务中心护理人员从医院临床护理岗位转岗，因此和乡镇卫生院的护理人员相比具有较长的工作年限，而乡镇卫生院的护理人员年龄可能相对较小，文化程度相对较低，职称相对较低，社区工作年限相对较短，因此和城市社区卫生服务中心的护理人员相比，具有较少的培训机会。

城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院护理人员也具有不同的培训需求。本研究结果表明，厦门地区城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院的护理人员的年龄、学历结构、职称结构、基层工作年限、岗位培训参加情况之间的差异无统计学意义(P>0.05)。厦门地区城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院的护理人员期望参加的培训项目、培训方式、培训实践、理论和实践学习比重之间的差异具有统计学意义(P<0.05)，但培训愿望、培训要求之间的差异无统计学意义(P>0.05)。城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院护理人员具有不同的接触人员、工作内容，因此对培训内容有不同的需求。同时，社区护理科研、护理管理是城市社区卫生服务机构的护理人员的主要培训需求，而社区健康教育与健康促进、常用护理技术操作是乡镇卫生院的护理人员的主要培训需求。因此在进行培训的过程中，应制定适合各地实际情况的社区护士培训方案。在培训过程中，应严格依据培训对象的需求、工作背景、职责等，充分利用不同专题内容，有机结合多种教学和培训形式，采用分开培训不同社区卫生服务机构护士的方式，使不同社区护理人员的需求得到有效满足[12-13]。同时，卫生部门应该进一步加快社区护士培训的教学方式、师资等方面的改革，努力规范社区护士培训体系，加速建设高素质的社区护理队伍建[14]，从而确保培训效果，使社区卫生服务持续健康发展得到有效保证，提升群众对公共卫生服务满意度。

综上所述，厦门地区基层医疗卫生机构的护理人员的培训需求不同，应建立分层、分区域的培训模式，进一步完善社区护理培训内容和方法。