富 东

（内蒙古师范大学医院放射科 内蒙古呼和浩特 010020）

当前我国肺癌的发病率及死亡率位居各类恶性肿瘤的首位，对人们健康带来巨大威胁[1]。数字化X线摄影（DR）是近年来应用比较广泛的新型数字成像技术，有着操作简便、环保、成像清晰度高及图像可处理性强等优势，在胸部健康体检当中的应用取得巨大价值[2]。自我校引进DR摄片技术以来，在胸部健康体检中被广泛应用，本文对应用DR摄片的临床价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2015年5月—2018年5月三年间在我校医院进行DR摄片的15000人次胸部健康体检者影像资料加以回顾分析，其中，男性8536例，女性6464例；年龄16～23岁，平均（19.25±1.34）岁。所有受检者在体检时身体无明显的不适症状存在。

1.2 方法

根据DR摄片胸部前位片，摄片时，受检者以站立位稍微分开两腿站稳，将前胸与胸片架紧贴着，身体的正中线面对着投照的中心线，手肘稍微弯曲，双手背则紧靠着两侧的髋部，肘关节尽量靠近前面贴近胸片架，让两侧的肩胛骨外拉，避免对两侧肺部拍摄视野遮挡，双肩尽可能保持水平，让锁骨放平，在拍摄曝光之前告知受检者要深吸一口气之后屏住呼吸。在拍摄过程中，曝光参数设置为80kV，自动mAs的范围在25～35mAs，如果受检者体型比较胖，则提高几个kV值。所拍摄的胸片经过主操作台进行图像增强处理之后，传送到DR摄片专用的竖屏影像诊断工作站中，由影像诊断医师进行观看后，一同商讨出最终的诊断结论[3]。对于肺内结节者，建议其做胸部CT检查，从而进一步明确其病变大小、形态、边界及性质等情况。

1.3 统计学处理

本组数据用SPSS19.0软件进行处理后，录入Excel表格中进行统计。

2 结果

15000 人次在我校医院进行DR摄片的胸部健康体检者在3年间共检出了33例肺内结节者，经手术确诊炎性结节17例，结核瘤8例，肺癌4例，肺腺癌2例，浸润性肺腺癌2例，检出结果和手术病理结果相符度为100%，未出现漏诊现象。通过手术对良性病灶患者进行切除后，经DR摄片复查发现结节均消失，未接受手术的患者经DR摄片复查时肺内结节无改变。

3 讨论

DR摄影作为一项新型X线摄影技术，是医学界放射科诊断技术的一项重大突破，健康体检当中得到了广泛的应用。其优势包括：（1）和传统的X线摄影对比，DR摄片的成像速度更快，通过DR摄片采集图像只需要5s，可以及时成像，并对图像的质量进行及时观察，以判断是否符合摄片标准和是否需要重新拍摄，这样不但保证了拍摄的质量，又节约了检查的时间，从而大大提高工作的效率，适合进行大批量的健康体检中[4]。（2）DR摄片的影像动态范围比较广，摄影条件的宽容度也比较大，且有着强大后期处理功能，可根据需求来改变图像宽容度、对比度以及锐利度，在这一系列功能比较完善的图像处理中，能够得到更为清晰的图像，且层次感更强，可以清晰显示出受检者胸部细微的结构，从而避免发生误诊和漏诊现象，及时准确的发现受检者胸部的早期病变情况，让患者早期得到有效的治疗，提高疾病治愈率，降低死亡率。（3）DR摄片的曝光时间比较短，加上拥有强大的完善的后期处理功能，和传统X线片比较之下，其投照所需的剂量和透视相比减少超过2/3，这就大大减少了受检者辐射量，从而减轻X线对受检者的身体带来的损害，以消除人们对传统X线片检查存在的担忧和紧张心理。（4）DR摄片可通过数字化储存，比如刻录光盘等，更利于长期保存、查阅、复查及对比分析等，对于后续检查工作可提供重要参照。（5）大大提高检查阳性率，DR摄片对于受检者所存在的阳性病变诊断率比传统X线片胸透检查诊断率显著提高。（6）DR摄片影片中标记有受检者的姓名、性别、年龄等基础情况，且图像清晰，可大大减少混淆和差错的发生率。

在本次研究中，回顾分析15000人次在我校医院进行DR摄片的胸部健康体检者的影像资料，共检出33例肺内结节者，经手术确诊炎性结节17例，结核瘤8例，肺癌4例，肺腺癌2例，浸润性肺腺癌2例，检出结果和手术病理结果相符度为100%。由此可见，DR摄片在大批量胸部健康体检中可以及时准确检查出肺内结节情况，对于早期发现肺部疾病和早期治疗意义重大。

综上所述，利用DR摄片操作简单，更易于掌握，且成像速度快，拍摄质量好，病变的检出率高，摄片使用的投照剂量少，经济适用，对于大批量的胸部健康体检应用比较理想，值得对该手段进行广泛的推广和使用。