刘 伟

（临沂市兰山区人民医院 山东 临沂 276000）

近年来，随着甲状腺疾病发病率不断攀升，人们对甲状腺疾病也越来越重视，目前，关于甲状腺弥漫性疾病治疗方式较多，只有提高其临床诊断率，选择有效的治疗方式，方可对患者病情进行改善。近年来，高频彩超在临床诊断中获得良好推广，在甲状腺弥漫性疾病诊断中准确率较高，现报道如。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2017年4月—2018年6月收治的60例甲状腺弥漫性疾病，所有患者经手术病理检查均确诊为甲状腺弥漫性疾病，排除心脏病、肝肾功能疾病、精神疾病、语言功能障碍及基础疾病患者，60例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书；其中男性37例，女性23例，年龄23～52岁，平均年龄（37.5±2.9）岁，11例患者为甲状腺功能亢进，14例患者为单纯性甲状腺肿，10例患者为结节性甲状腺肿，13例患者为亚急性甲状腺炎，12例患者为慢性淋巴性甲状腺炎。

1.2 方法

采取飞利浦iU Elite彩色超声诊断仪对患者进行检查，将其探头频率设置为率7.5～12MHz。所有患者检查时均保持仰卧位姿势，将检查区域充分暴露，将探头放置在患者颈前气管旁，从上往下对甲状软骨至胸骨上窝进行横切检查，对患者甲状腺病变位置肿块数目、大小、边界、钙化情况、内部回声及周围血流情况进行观察。通过超声对病变位置进行成像，取样框应比患者病灶范围大2～3倍左右，在病灶位置处，将皮肤和探头垂直，显示器压力调节为2～3进行微小振动，每次振动时间为1～2分钟。

2 结果

甲状腺功能亢进（11例）血流速度为（35.21±20.13）cm/s，阻力指数为0.61，其超声特点为：甲状腺肿大具有对称性、弥漫性特点，不对称占据比例较少，肿大较为明显，病变周围血流增多，上下叶外侧有明显扪及震颤和血管杂音，甲状腺不部处表现更为明显；单纯性甲状腺肿（14例）血流速度为（56.32±18.33）cm/s，阻力指数为0.64，其超声特点为：甲状腺肿具有重大弥漫性，其功能未出现异常，甲状腺可见结节，且伴随着出血情况；结节性甲状腺肿（10例）血流速度为（40.25±28.76）cm/s，阻力指数为0.61，其超声特点为：甲状腺呈分叶状肿大，可见大量大小不一结节，边界模糊，囊肿病变多为实质性组织病变，且有混合回声群，仅少量表现为真正囊性；亚急性甲状腺炎（13例）血流速度为（83.27±25.49）cm/s，阻力指数为0.67，其超声特点为：甲状腺肿大具有弥漫性、结节性特点，在正常大小基础上增大约1倍左右，切面处在灰色病灶处有透明胶质，镜下可见滤泡，上皮细胞、滤泡周围部分位置浸润中性炎细胞；慢性淋巴性甲状腺炎（12例）血流速度为（71.22±23.15）cm/s，阻力指数为0.62，甲状腺肿大具有弥漫性、局限性特点，质地偏硬而具有弹性感，边界清晰，表面较为光滑，少量甲状腺表现为结节状，颈部淋巴结未出现肿大情况，四肢淋巴结部分存在粘液性水肿情况。

3 讨论

甲状腺属于人体内分泌腺体，负责人体甲状腺激素合成和机体代谢调节，位置在甲状软骨与气管紧贴的第3、4软骨前侧处，由峡部和两侧叶共同组成，其重量约为20～25g左右[1]。4枚甲状腺旁腺和喉返神经位于甲状腺后侧处。甲状腺有着丰富的血供，拥有4条（上、下、左、右）血液供应动脉，在神经支配上主要依靠迷走神经和颈交感神经。甲状腺驻碘量占人体1/5,，如甲状腺出现亢进情况时，其主要表现为多汗、怕热、心悸、消瘦、食欲亢进、性情急躁等症状；而当甲状腺功能出现退化情况时，其主要表现为浮肿、怕冷、食欲减退、皮肤干燥、体重增加症状[2]；甲状腺弥漫性疾病主要指患者甲状腺功能出现异常，导致甲状腺激素分泌产生变化，引起内分泌疾病，如患者存在甲状腺炎，患者甲状腺位置可能出现肿块，按压具有明显疼痛感，甲状腺功能亢进,结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等均属于临床较为常见的甲状腺分泌疾病[3]。高频彩超属于新型超声检查技术，检查过程中，集合二维超声、频谱多普勒及彩色多普勒检查优点，能对患者血流阻力和速度进行明确观察，且准确率较高，能为临床治疗提供更多的参考依据。

综上所述，在甲状腺弥漫性疾病性诊断时，临床医生可采取高频彩超对患者进行检查，并结合二维图像对患者甲状腺血流分布、血流阻力指数、血流速度进行分析，以提升临床诊断准确率，尽早让患者获得治疗，以改善患者临床症状，提升预后效果。