张文慧

艾滋病是一种典型的免疫系统疾病，潜伏期长，致死率高，给患者带来极大的恐慌［1］。口腔念珠菌感染是艾滋病常见的并发症，属于真菌感染，症状主要为口咽部出现念珠菌，并会迅速蔓延至咽喉呼吸道、消化道，从而威胁患者生命［2］。临床护理对于及时发展和控制口腔念珠菌感染具有积极作用，本文就此进行了研究，现将其护理效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月本院收治的艾滋病合并口腔念珠菌感染患者76 例作为本次研究对象，所有患者均经过本院专业设备和医生检查，确诊为艾滋病合并口腔念珠菌感染，随机将患者分为对照组和治疗组，每组38例。对照组患者中男21例，女17例；年龄21～45岁，平均年龄(31.78±4.46)岁；主要症状为牙龋、舌尖和舌根溃疡、双颊部溃疡等。治疗组患者中男20例，女18例；年龄21～47岁，平均年龄(31.81±5.25)岁；主要症状为牙龋、舌尖和舌根溃疡、双颊部溃疡等。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均采用常规治疗方法，采用5%碳酸氢钠加氟康唑漱口，2次/d。对照组患者行常规护理，主要包括艾滋病感染等知识宣传，提醒患者注意事项，为患者提供优质的环境并制定用药计划和饮食计划。治疗组患者给予综合护理，主要内容如下：①5%碳酸氢钠进行口腔护理，同时给予复合溶葡萄球菌酶喷雾剂，5 min/次，3次/d；②与家属进行沟通，要求家属鼓励和共同照顾患者，使患者获得最佳的饮食护理、心理护理，积极配合治疗，正确认识疾病；③心理护理：护理人员要正确解释治疗方法，利用成功案例鼓励患者，并降低其对昂贵费用的抗拒感。

1.3 观察指标及判定标准 记录并对比两组患者的治疗时间分布情况、治疗效果以及复发情况。治疗时间分布情况以周为单位，治疗时间≤1周为优、1～2周为良、＞2周为不佳。临床疗效判定标准：痊愈：患者治疗后口腔症状全部消失，无疼痛和溃疡，念珠菌培养结果显示阴性；显效：患者临床症状极大的减轻，口腔黏膜角化物消退＞75%；有效：患者临床症状有所减轻，口腔黏膜角化物消退＞40%；无效：患者的症状无减轻，口腔大面积溃疡，疼痛明显。总有效=痊愈率+显效率+有效率。③复发情况：对患者进行1年的回访，检查其症状，检查复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗时间分布情况比较 治疗组患者治疗时间≤1 周的 31 例，1～2 周的 5 例，＞2 周的 2 例，即治疗时间≤2周比例为94.74%；对照组患者治疗时间≤1周的25例，1～2周的5例，＞2周的8例，即治疗时间≤2周比例为78.95%；治疗组患者治疗时间≤2周比例高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗时间分布情况比较［n，n(%)］

2.2 两组患者治疗效果及复发情况比较 治疗组患者痊愈11 例，显效 18 例，有效 7 例，无效 2 例，总有效率为 94.74%；对照组患者痊愈 6 例，显效 11 例，有效 12 例，无效 9 例，总有效率为76.32%；对照组患者的总有效率显著低于治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对患者进行为期1年的回访，最终治疗组1年内复发2例，复发率为5.26%；对照组1年内复发11例，复发率为28.95%；治疗组的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

艾滋病是由于免疫系统病毒破坏造成的一种疾病，具有传染性，潜伏性等特点，该病通常死亡率较高，至少目前的医疗技术只能控制病情，延长生命。口腔念珠菌感染是常见的并发症，治疗不及时可由口腔蔓延至消化道，从而演化成败血症，威胁生命。在治疗过程中，首先要树立患者信心，减少外界影响，也要通过宣传使外界正确对待艾滋病患者。复合溶葡萄球菌酶喷雾剂是临床治疗中最常见的一种消毒喷雾剂，可及时杀灭口腔细菌，抑制其蔓延［3］。其主要成为溶葡萄球菌酶和溶菌酶，溶葡萄球菌酶作为含锌金属蛋白酶，能够很快的切断口腔内病菌细胞壁肽聚糖成分中的甘氨酸肽键；溶菌酶则通过裂解N-乙酰胞壁酸G-l和N-乙酰葡萄糖胺C-4之间的-1，4糖苷键，从而共同作用，完成杀菌［4-7］。同时，复合溶葡萄球菌酶喷雾剂还能够成功的杀灭肠道细菌、致病酵母菌，对已经蔓延到肠道的患者具有一定的治疗作用，不仅适用于儿童，而且适用于各个年龄段的患者，效果明显。作者根据自身的护理和治疗经验，对76例患者的治疗和护理过程进行分析，在常规治疗的基础上重点分析了综合护理的积极作用，结果显示，治疗组患者治疗时间≤2周比例94.74%高于对照组的78.95%，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明综合护理对于疾病治疗时间缩短的积极作用。同时，治疗组患者总有效率为94.74%，对照组患者总有效率为76.32%，对照组患者的总有效率显著低于治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对患者进行为期1年的回访，最终治疗组1年内复发2例，复发率为5.26%；对照组1年内复发11例，复发率为28.95%；治疗组的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结合大量的临床治疗和护理实践，说明了综合护理在艾滋病合并口腔念珠菌感染治疗中的积极作用。在临床治疗中，应结合患者的心理状态，病情发展，对其实施必要的心理护理、有效的口腔消毒处理和常规护理。指导患者正确的用药和饮食，与患者的家属进行沟通，使其与护理人员之间合作，完成对患者的护理，使患者处于最佳心理状态下，配合治疗和护理，以提高护理效果［8-11］。

综上所述，综合护理作为临床护理的重要方法，与常规治疗配合可提高艾滋病合并口腔念珠菌感染患者的治疗效果，缩短治疗时间，降低复发率，应在临床中正确制定计划并实施。