韩晓黎 张洪玲

睑板腺功能障碍性干眼是角结膜常见的一种干燥症，主要指的是由于多种原因导致泪液质量异常、动力学异常、泪膜稳定性降低、眼部不适感增加，致使眼表组织病变而引发的疾病，其临床症状多表现为睑板腺分泌物质或量变化、睑板腺终末导管阻塞等，进而导致患者反复发生睑板腺囊肿、凸起变形、腺体萎缩等情况，严重影响到患者眼睛功能，降低患者生存和生活质量［1］，而睑板腺按摩是近几年临床常用的一种新型护理手段，能改善患者睑板腺导管阻塞状况，有助于提高临床治疗效果［2］。本研究选取62例睑板腺功能障碍性干眼患者，分析睑板腺按摩的护理效果，具体总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年11月～2018年11月收治的62例睑板腺功能障碍性干眼患者，年龄30～57岁，平均年龄(42.19±6.08)岁；其中男20例、女42例。按数字随机表法分为对照组和研究组，各31例。

1.2 方法 两组患者入院后均进行常规治疗，即抗生素滴眼联合人工泪液补充治疗，给予0.1%玻璃酸钠滴眼液滴眼,第1周4次/d，第2周3次/d，第3周2次/d，第4周1次/d,连续治疗4周；同时给予普拉洛芬滴眼液滴眼，4次/d，连续治疗4周，告知患者定期到医院复查。在此基础上对照组采用常规护理，即用药指导、心理疏导、环境干预等。研究组在对照组基础上进行睑板腺按摩护理，具体内容如下。①睑缘清洁干预：采用无菌棉签蘸取生理盐水，清除睫毛根部的鳞屑或皮质，告知患者不可对眼部进行化妆。②眼睑热敷干预：待患者睑脂熔点至19.5～32.9℃后需用湿热无菌纱布(温度为35～40℃)热敷患者眼睑，2次/d，5min/次。③睑板腺按摩干预：在患者球结膜与睑结膜之间置入涂抹有抗生素眼膏的眼睑垫板，以此保护、支撑角膜，同时需要采用消毒棉签或玻璃棒由睑缘远端滚动挤压按摩至睑板腺管开口位置，针对睑板腺口阻塞的患者，需要挑排腺口，之后对睑板腺进行按摩，待按摩结束后需要清洁睑缘，最后在睑板腺开口部位涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者LMS、FLS评分、BUT。LMS：采用手指由睫毛根部向睑缘进行压迫，查看其受压部位的睑板腺(一般为5个)，统计分泌物腺口数量，结果：0 分 (5 个 )、1 分 (3～4 个 )、2 分 (1～2 个 )、3 分 (0 个 )［3］。FLS：根据《中华医学会干眼临床诊疗专家共识》标准，在裂隙灯钴蓝光照射条件下查看患者角膜染色状况，并把角膜划分成4个象限，标准：0分(各象限无染色)、1分(各象限出现1～30个点状染色)、2分(各象限出现＞30个点状染色且未融合)、3分(各象限出现点状染色且融合，并出现溃疡或丝状物)，4个象限得分综合即为FLS［4］。BUT：采用消毒后的玻璃棒蘸取少量荧光素钠，只有轻触患者下睑结膜,指导患者眨眼几次，促使荧光素钠均匀分布在眼表，计算末次瞬目后睁眼到角膜第一个黑斑出现的时间［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者LMS评分为(1.19±0.18)分、FLS评分为(0.58±0.21)分、BUT为(1.07±0.43)s；对照组患者LMS评分为(2.06±0.49)分、FLS评分为(1.79±0.12)分、BUT为(3.85±0.74)s；研究组患者LMS、FLS均明显低于对照组，BUT短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者LMS评分、FLS评分、BUT比较(±s)

表1 两组患者LMS评分、FLS评分、BUT比较(±s)

注：与对照组比较，aP＜0.05

研究组 31 1.19±0.18a 0.58±0.21a 1.07±0.43a对照组 31 2.06±0.49 1.79±0.12 3.85±0.74 t 9.279 27.854 18.085 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

睑板腺是人体最大的皮脂腺，其功能障碍极易对眼表造成一定的刺激，而泪膜由内到外可分为黏蛋白层、水样层、脂质层，针对睑板腺分泌的脂质层，在瞬目时，患者睑板腺会将脂质释放到角膜表层，促使泪膜形成，同时脂质层可以防止泪液过度蒸发，有助于保证闭睑水密，所以睑板腺功能障碍容易导致泪液缺失，降低泪膜稳定性，增加泪膜蒸发速率和渗透压，进而引发眼部异物感、烧灼感、疲劳等，最终产生干眼症［6］，当前，临床多采用抗生素滴眼联合人工泪液补充治疗睑板腺功能障碍性干眼症，但只能增加泪液储备，无法从根本上改善干眼症状［7］，因此需要为睑板腺功能障碍性干眼症患者提供睑板腺按摩护理，以此明显改善患者睑板腺、睑缘干燥症状，保证睑板腺导管畅通性，增加脂质分泌，从而有效提高患者泪膜稳定性，促进睑板腺分泌物排出，同时可以直接清除患者腺口阻塞物，可以加快眼睑脂肪溶解，可最大限度的提升患者睑板腺和眼睛功能。本次实验结果显示，研究组患者LMS评分为(1.19±0.18)分、FLS评分为(0.58±0.21)分、BUT为(1.07±0.43)s；对照组患者LMS评分为(2.06±0.49)分、FLS评分为(1.79±0.12)分、BUT为(3.85±0.74)s；研究组患者LMS、FLS均明显低于对照组，BUT短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之，睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果较显著，不仅能明显改善患者睑板腺干燥症状，还可提高患者临床治疗效果，缩短患者BUT，有助于提高患者睑板腺、睑缘、眼睛功能，可稳定泪膜，值得大力推广。