洪柳

疝气是普外科常见的手术，老年患者和小儿发病率较高，是人体某个脏器或者组织离开正常的解剖位置，通过先天或后天形成的缺损或空隙进入其他部位所导致的疾病，严重患者可因脏器绞窄而发生缺血坏死，导致严重的后果［1］。对于能够自我恢复的患者行保守治疗，但是大部分患者需要进行手术治疗［2］。临床研究发现，疝气手术的护理是影响患者术后恢复的重要因素［3］。近年来本院对于疝气手术的患者采用个体化优质护理，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年6月～2018年6月在本院进行疝气手术的患者100例作为研究对象，所有患者均通过手术确定诊断。采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者男37例，女13例；年龄45～76岁，平均年龄(52.13±14.29)岁；其中左侧疝气25例，右侧疝气25例；疝气分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型16例，Ⅲ型22例。对照组患者男35例，女15例；年龄 42～78岁，平均年龄(54.23±15.39)岁；其中左侧疝气24例，右侧疝气26例；疝气分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型12例，Ⅲ型25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除严重心、肝、肾等脏器异常患者。所有患者均对本次研究知情同意。本次研究报请医院伦理委员会研究并予以批准。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理。包括术前完善术前检查(常规留置尿管、胃管等)，术后监测患者生命体征，早期让患者下床活动，定时换药等。观察组患者给予个体化优质护理干预，患者入院后根据患者个体情况给予评估，根据评估结果给予护理，具体护理措施如下。①心理护理。根据患者的心理状态特性给予相应的心理护理，心理素质好的患者给予鼓励，心理素质较差的患者根据其特点进行重点护理，对于手术有恐惧心理的患者应与患者详细讲解手术的具体步骤，使患者安心等待手术。对于手术怀有焦虑等情绪的患者应与患者多沟通，让患者了解预后，从而消除焦虑，配合治疗。沟通时态度和蔼，语言简明通俗，使患者容易接受并产生信任。②健康宣教：根据患者对疾病了解的程度及文化层次制定健康宣教策略，可以采用录像、画册等多种手段进行讲解，指导患者腹式呼吸、胸式咳嗽、床上排尿和排便。③术后护理：根据患者身体具体情况及恢复情况指导患者进行康复锻炼，原则是在患者身体允许的情况下早期下床，以便早期排气，早期进食。④膳食指导：指导患者家属对患者进行膳食护理，根据患者口味习惯和临床需要调整饮食。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者围手术期相关指标，包括排气时间、进食时间、手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间等。比较两组患者的护理满意度及术后并发症发生情况。护理满意度采用医院自制的满意度量表在患者办理出院手续时填写，量表将患者对住院的满意度进行量化，满分 100 分，95～100 分为非常满意，85～94 分为满意，60～84 分为一般，＜60 分为不满意［4］。护理满意度 =(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围手术期相关指标比较 观察组患者手术时间为(43.44±6.36)min，术中出血量为(95.21±8.06)ml，与对照组的(45.07±7.29)min、(98.37±10.93)ml比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者排气时间为(15.11±1.46)h，进食时间为(16.36±3.06)h，下床时间为(10.09±1.52)h，住院时间为(5.21±1.18)d，均短于对照组的 (17.31±2.06)h、(20.52±4.19)h、(14.50±2.23)h、(7.22±1.03)d，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组护理满意度比较 观察组非常满意35例，满意12例，一般3例，不满意0例，护理满意度为94.00%；对照组非常满意18例，满意22例，一般6例，不满意4例，护理满意度为80.00%；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组术后并发症发生情况比较 观察组患者术后出现伤口渗血1例，并发症发生率为2.00%；对照组患者术后出现肠梗阻1例，伤口渗血2例，伤口感染2例，尿潴留2例,并发症发生率为14.00%；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组术后并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

个体化优质护理模式是一种个性化且整体有效的护理模式，其护理目的是使患者在生理、心理、精神上处于满足且舒适的状态，是“以人为本”的护理理念的体现［5］。个体化优质护理将传统的被动式护理模式转为主动护理，根据患者的个体差异性制定护理方案，从而使患者不仅得到很好的治疗，也得到精神和心理上的护理，并以此提高护理效率［6］。疝气手术是外科常见的手术，但是患者焦虑、恐惧的心态以及对手术步骤不了解的心理可能对术后康复造成一定影响。比如术后因为疼痛不敢咳嗽、呼吸导致并发症发生率增加，或者术后不敢下床活动导致排气时间延后，影响康复。而个体化优质护理模式能够明显改善患者术后恢复情况。本次研究结果显示，观察组患者手术时间为(43.44±6.36)min，术中出血量为 (95.21±8.06)ml，与对照组的 (45.07±7.29)min、(98.37±10.93)ml比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者排气时间为 (15.11±1.46)h，进食时间为 (16.36±3.06)h，下床时间为 (10.09±1.52)h，住院时间为 (5.21±1.18)d，均短于对照组的 (17.31±2.06)h、(20.52±4.19)h、(14.50±2.23)h、(7.22±1.03)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。因为个体化优质护理是根据患者具体情况而定制的护理方案，而非常规的模式化护理。这种护理模式能够考虑到患者心理、情绪、身体情况等多种因素，因而使患者更好的配合治疗和术后康复，从而取得良好的临床效果。

综上所述，个体化优质护理在疝气手术护理中具有良好的应用价值，能够明显缩短患者病程，减少术后并发症，提高患者对护理的满意度。